遗精

心肾不交遗精案邸某，男，24岁，病历号53、4、561。患神经衰弱已数年，头痛不能看书，睡眠不实，多梦。近半年来腰酸、易倦、经常遗泄。舌苔正常，六脉软大微数。辨证立法：肾为精气都会关司之所，相火听命于心，神有所思，君火不降；智有所劳，肾阴不升，心失其命，肾失其守。故多梦而常遗泄，腰为肾府，肾亏则腰酸，脉象软大是属虚损之象，拟抑相火以敛阳，补心阴以滋肾，宜服丸药缓图。处方：刺猬皮30克（锻）白蒺藜60克珍珠母30克生牡蛎30克石莲肉30克炒远志30克柏子仁30克生龙骨30克制首乌30克龙眼肉30克桑螵蛸30克川杜仲30克紫贝齿30克五味子15克五倍子15克肥知母30克金樱子120克黄柏皮30克粉丹皮30克益智仁5克缩砂仁15克鹿角胶30克（另烊对入）酸枣仁30克朱茯神30克炙甘草30克共研细末，蜜丸如小梧桐子大，早、晚各服10克，白开水送服。二诊：服丸药三个月，诸症均见好转，但遗精尚未痊愈。再用丸方，以收全功。处方：黄菊花30克刺猬皮60克生龙骨60克石决明60克白蒺藜60克石莲肉30克生牡蛎30克炒远志30克五味子15克五倍子15克制首乌30克枸杞子60克桑螵蛸30克酸枣仁60克紫贝齿30克缩砂仁5克益智仁60克朱茯神30克鹿角胶30克（另烊对入）川黄柏30克节菖蒲30克粉丹皮30克白莲须30克肥知母30克炙甘草30克共研细末，金樱子膏480克，炼蜜420克，合为丸，如小梧桐子大，每日早、晚各服10克白开水送下。按：神经衰弱，常见肾阴、肾阳俱虚者。肾阴虚则现遗精，肾阳虚则现阳痿，治法相异而神经衰弱症状皆可消失。本案用丸剂治疗，以莲肉散合远志丸及瑞莲丸化裁。既滋肾阴又抑相火，心火降，肾水升，心肾相交，阴阳协调，其病可除。