遗精

肾阴亏损遗精案费某，男，22岁，病历号53、9、80。六年前曾染手淫恶习，年幼无知，斲伤过甚，嗣后时感头晕目眩，记忆逐渐减退，体力日衰，去年毅然戒除恶习，又现遗精，经常每周一次，甚则二、三日一次，时有梦，时无梦，饮食二便尚属正常。辨证立法:斲伤肾精，亏损之至，固摄无力，遗泄频频，汤剂难补，丸药图治。法当补肾填精。处方：紫贝齿30克生龙骨30克刺猬皮60克金樱子30克生熟地各30克莲须30克五味子15克五倍子15克白蒺藜30克益智仁15克春砂仁15克巴戟天30克石决明30克怀山药60克左牡蛎30克炒远志30克朱茯神30克炙甘草30克杭白芍30克共研细末，蜜小丸，每日早晚各服10克。二诊：丸药共服六十日，头晕、目眩较好，遗精几乎每周必有一次，体力仍感虚弱。处方：菟丝子60克覆盆子30克上肉桂15克盔沉香15克沙苑子30克鹿角胶30克生龙骨60克炙黄芪60克金樱子60克春砂仁15克巴戟天30克酒川芎15克于白术30克酒杭芍30克炒远志30克左牡蛎60克野台参30克甘枸杞60克白莲须30克刺猬皮60克益智仁15克紫河车30克广陈皮15克山萸肉30克共研细末，怀山药500克打糊为小丸，每日早晚各服10克。三诊：前方已服二个多月，近日将即服完，精神体力均较前为好，遗精次数减少，一个月二、三次，但不能受异性任何刺激，如与女友出游，即觉尿道流出液体，看画报、读小说均有上述感觉，大便干燥，时现尿频。共研细末，金樱子膏600克合为丸，如小梧桐子大，每日早晚各服10克。四诊：丸药已服三个月，近将服完，服药期间，只遗精两次，精神体力更见旺健，唯欲念易动耳。处方：刺猬皮60克石莲肉60克韭菜子30克白莲须60克旱莲草60克女贞子30克益智仁5克春砂仁15克车前子60克菟丝子60克山萸肉30克生龙骨60克金樱子30克粉丹皮30克川黄柏30克天门冬30克麦门冬30克大熟地60克共研细末，蜜小丸，每日早晚各服10克。按：斲伤肾精，遗泄频频，填精益肾自属正法，分清阴阳，亦是关键。肾气固摄无力，多偏补阳，见色欲念即动，则宜补阴，故于三诊改用六味丸为基础方。刺猬皮治遗精，《本草纲目》无所载，只云疗腰痛疝积，肠风泻血，而后世医家有治梦遗滑精之说，临床用之，确有实效，沉香配肉桂有益精壮阳之功，施师屡屡用之。