血淋

下焦湿热血淋案（膀胱结核）常某，女，32岁，病历号51、11、666。病已半载，小便频数量少，时现血尿或小血块，溺时尿道不适，有时疼痛，经第三医院检査为膀胱结核症。舌苔薄黄，脉象滑数。辨证立法：肾与膀胱为表里，主水液。二者均病则行水不畅，热郁膀胱则生血尿，拟升清阳，利小便，活血,行气以止痛。处方：北柴胡5克杭白芍10克黑升麻3克黑芥穗3克车前草12克旱莲草12克大蓟炭6克小蓟炭6克赤茯苓15克赤小豆15克冬瓜子12克冬葵子12克制乳没各6克台乌药6克春砂仁3克生熟地6克海金砂(血余炭10克同布包）10克炙草梢3克二诊：前方服五剂，小便量增多，次数减少，尿中仍现血色，溺时疼痛。处方：前方去大小蓟炭，加仙鹤草12克，阿胶珠10克，石韦10克。三诊：服七剂，尿中已无血块，色仍暗红，尿量多，次数减少，疼痛亦稍轻。处方：早晚各服加味滋肾丸20粒，午服断红丸1丸。服二十日。四诊：丸药服完，小便中血减少，尿频好转，有时尿道仍觉不适，拟丸方。处方：血余炭60克旱莲草30克陈阿胶60克炙黄芪30克野党参30克野于术30克生熟地各30克赤茯苓30克白茯苓30克黑芥穗30克黑升麻15克仙鹤草60克当归身30克山萸肉60克炒杭芍60克车前子30克车前草30克五味子15克苦桔梗15克御米壳30克台乌药30克凤尾草30克炙草梢30克共研细末，怀山药300克打糊为丸如小梧桐子大，每日早晚各服10克，白开水送。五诊：丸药已服完，情况很好，小便已无血色，尿时偶感不适，病情好转，然体力较差，倦怠思卧，头跳头晕，腰酸楚，拟补气血强腰肾，健脾胃，利小便法。处方：紫河车30克陈阿胶60克鹿角胶30克米党参30克炙黄芪30克野于术30克生熟地各30克山萸肉60克川杜仲30克杭白芍30克（酒炒）卧蛋草30克川萆薢30克炒泽泻30克醋柴胡15克炙升麻15克药60克旱莲草60克血余炭30克炙草梢30克山卷柏30克云苓块60克川续断30克车前子30克远志30克焙内金30克共研细末，蜜小丸，每日早晚各服10克。按：膀胱结核，以中医辨证则为虚中挟实之症，若不分清层次，治法紊乱，难于取效，本案初则利尿，活血、行气、以治病祛邪为主，次则扶正祛邪兼施，终则补虚为重。方中所用之升清阳降浊阴法，用之得当，疗效颇著，患者服五诊丸方效果良好，体力日益恢复，曾因感冒来诊述及，并嘱丸药服完可再配一料服之。