水肿

肾阳虚弱水肿案（慢性肾炎）马某，女，46岁，病历号51、7、629。去年八月间曾患肾炎，经县医院治疗，肿消出院。返家后，经常发现颜面及两足浮肿，腰酸胀，头晕心悸，胸闷不思饮，大小便均不畅，周身无力，睡眠不宁。在乡间虽服中药及偏方，迄未见好。舌苔白腻，脉沉弦。辨证立法:前患肾炎，虽经治疗好转尚未彻底痊愈，以致病邪稽留遂成慢性疾患。肾阳不充心阳亦损，浮肿、心悸、头晕、腰酸之症见，命门火衰，导致脾运不健，故有胸闷不食，四肢倦怠无力，拟温肾阳，强心、健脾、行水治之。处方：嫩桂枝6克淡附片5克川续断10克川杜仲10克赤茯苓2克赤小豆20克野于术5克淡猪苓10克炒远志10克姜厚朴5克冬葵子12克冬瓜子12克旱莲草10克车前草10克炙草梢3克金匮肾气丸20克（包煎）二诊：服药四剂，诸症均有所减轻，病程已久，非数剂即能显效，前方桂枝加至10克，增黄芪25克，再服六剂来诊。三诊：服药六剂，浮肿消，小便增多，心悸腰酸，均见好转，睡眠尚好，食欲稍强，惟二便仍不通畅。处方：川桂枝10克北柴胡3克杭白芍10克野于术5克淡猪苓10克赤小豆12克冬葵子15克炒枳实5克赤茯苓12克冬瓜子15克车前草10克旱莲草10克风化硝6克全瓜蒌25克怀牛膝6克炒皂角子（晚蚕砂6克同布包）10克白通草5克炙草梢3克金匮肾气丸20克（包煎）四诊：前方仍服六剂，大小便均通畅，食欲增强，精神健旺，未见浮肿，但觉腰酸，近日返乡希予常方。处方：每日早服滋肾丸10克，晚服金匮肾气丸10克。按：慢性肾炎，久久未愈，常致心脏亦受影响，按中医理论言之，君相相资，肾病及心必助命火，相火旺则脾运亦健，浮肿自当消除，故治慢性肾炎往往以金匮肾气丸收功。