水肿

脾阳不运水肿案（慢性肾炎）周某，男，20岁，病历号52、10、380。患肾炎已有九个月，初在县医院治疗，浮肿一度消退，嗣后回家调养，又渐肿胀，在乡多次服药未效，故来京求诊。现症:全身浮肿，小便不利，腹胀不思食，困倦无力。舌苔薄白，脉沉涩。辨证立法：原罹肾炎，调摄不当，遂成慢性疾患。肾气不充，脾运不健，水气泛溢，全身浮肿，经查亦有腹水现象，拟通肾阳，健脾行水法为治。处方：川桂枝10克淡猪苓10克建泽泻10克赤茯苓2克赤小豆12克冬瓜子30克冬瓜皮30克杭白芍10克野於术6克川厚朴10克车前草12克旱莲草12克白通草5克川萆薢10克川石韦10克炙草梢3克二诊：药服二剂，腹胀稍减，小便增加，浮肿未见消，药力未及，宜多服数剂观察。处方：前方赤小豆增至24克，加黄芪皮12克，冬葵子12克，炒韭菜子6克，益元散10克（布包)。三诊：药服六剂，小便量未见增多，而大便溏泻数次，腹胀减。处方：前方黄芪增至如克，加党参10克，防己10克，苍术10克，再服六剂。四诊：服药六剂，情况良好，又再服四剂，小便增多，浮肿消减，腹部胀满大为好转，食欲增强。处方：川桂枝10克杭白芍10克绵黄芪30克炒苍术10克炒白术10克淡猪苓6克川厚朴10克云苓块15克汉防己10克炒泽泻10克大腹皮10克大腹子10克冬瓜子30克冬瓜皮30克地萹蓄10克炙草梢5克五诊:又服十剂，浮肿全消，惟晨起颜面尚觉肿胀，腹部胀消，颇感轻快，食欲甚好。处方：前方加党参10克，再服十剂后，原方加五倍量配制丸药，回乡常服，仍忌盐酱诸物。按：本案为慢性肾炎，治之较难，施师始终以五苓散合防己黄芪汤为主方加味治之，黄芪用至30克，前后数十剂共用二斤余，按《冷炉医话》曾记一医案，用生黄芪120克，糯米酒一蛊治浮肿，前后共服数斤黄芪而愈，盖浮肿之形成，在于水聚于皮里膜外，使腠理紧固，水被驱逐，肿账遂消，查黄芪有利展作用，已经现代科学证实，其治慢性肾炎，疗效甚显，按黄芪不仅有利尿作用，且有补气之功，气足湿退，水肿得消。