胸痹

气滞血瘀胸痹案此为回忆医案。1960年6月，余在北戴河，康某亦在其地疗养，请余诊治。常感心区发闷而痛，气短心跳，行动即气促而喘，食欲欠佳，大便不畅。曾于三个月前心痛大发作两次。诊脉乍大乍小，并时见间歇。病属气血失调，流行不畅，络脉阻抑，发为绞痛。拟以行气活血镇痛治之。处方：紫丹参25克川桂枝5克薤白头10克代赭石（旋覆花6克同布包）15克北柴胡5克川郁金10克梭罗子10克杭白芍10克苦桔梗5克紫苏梗5克白檀香5克炒枳壳5克当归尾6克陈香橼10克绵黄芪12克炙甘草6克服药二剂仍觉心区疼痛不适，每于下午二时及夜间即发，似有规律，并有左手指麻木。夜间发作，影响睡眠，服安眠药始能入睡。又服二剂后，药效渐显，疼痛有所减轻，心跳气短亦见改善，饮食渐增，精神较前为好。再处方如下：薤白头6克川芎5克全瓜蒌25克代赭石（旋覆花10克同布包）5克白檀香5克紫丹参25克香附米10克北柴胡5克紫苏梗5克杭白芍12克川桂枝5克苦桔梗5克青橘叶10克西党参12克炒枳壳6克柏子仁10克炙甘草6克患者服前方，症状逐渐减轻，连服数剂，因客居招待所，服汤剂诸多不便，又以症状既见好转，健康日臻恢复，海滨散步，游览风景而气促心痛并未发作，改立丸方常服。处方：紫丹参120克柏子仁60克红人参30克云茯神60克卧蛋草60克干石斛60克龙眼肉60克仙鹤草60克寸麦冬30克当归身30克五味子30克山萸肉60克陈阿胶60克大生地60克熟枣仁60克炙甘草30克田三七60克共研细末，蜜丸重6克，每日早、午、晚各服1丸，白开水送下。此方服百日，避暑归京，仍继续服用，直至国庆节时，药始用完。百日间心绞痛从未发作，胸闷、心跳亦渐消失，但诊脉仍有间歇，遂将前方加用炒远志30克、川芎30克、杭白芍60克、鹿角胶60克配丸药，又服百日左右，症状全除，体力健旺。1961年再遇患者，据云已将此方传至家乡，又治愈心绞痛病多人。所用汤剂重在行气活血，丸方偏于强心养阴，使心脏气血流畅，机能恢复，心绞痛遂不发作。此例疗效甚显,兹记之，待进一步研究分析。