胸痹

肝肾阴虚胸痹案罗某，男，37岁，病历号52、5、221。胸闷心悸已有两年，自恃体质素强，迄未医治，近月来症状加重，心悸气短，胸闷而痛，头晕目眩，不能劳累，影响工作。舌苔正常，脉象沉弦。辨证立法：体力素强，自以壮健，虽病而未求医，赖饮酒以解乏倦，曰久损及心肾，肝肾本同源，头目眩晕，脉象沉弦，乃阴虚肝旺之象。阴血不足，心络闭阻，故胸闷而痛。病在心肾，着重治肝为法。拟养阴平肝，佐以通阳宣痹，活血通络。处方：米党参6克鹿角胶6克（另烊兑）炒远志10克广郁金10克全瓜蒌12克代赭石（旋覆花6克同布包）10克薤白头10克白蒺藜10克节菖蒲6克东白薇6克沙蒺藜10克米丹参15克炙甘草30克二诊:服药四剂，诸症均有所减，拟回家乡调治，希予丸方常服。处方：沙苑子30克鹿角胶30克夏枯草30克双钩藤30克广郁金30克炒远志30克米党参30克龙眼肉30克酸枣仁30克甘枸杞30克炙甘草30克白蒺藜60克苦桔梗30克左牡蛎30克节菖蒲30克石决明60克川续断30克干薤白30克川杜仲30克山慈菇30克东白薇30克共研细末，蜜丸如小梧桐子大，每日早晚各服10克。按：经云:“劳伤肾”，而君相相资，肾损遂及于心，故积久劳伤，多见心肾双损。肝肾同源治肝以益肾，助肾以利心，体现中医辨证施治之整体观念。本案疗法，心、肝、肾三脏并治，而以治肝为重点，组方用药比例恰当，照顾全面。患者服完丸药来信云：“头晕目眩症状已除，胸闷、胸疼也大为减轻”。