胸痹

痰阻心络胸痹案（心内膜炎）张某，男，39岁，病历号52、1、624。患病两月，据协和医院及市立第二医院检査，均诊为心内膜炎，现症左胸胁胀闷疼痛，心悸气短，咳嗽痰多，腹满不适，大便不畅。舌苔薄白，六脉滑数。辨证立法：邪客于心，气滞不畅，是以胸胁闷痛，心悸气短；痰浊犯肺，是以咳嗽多痰。拟强心理气，宽胸宣肺治之。处方：白杏仁6克北沙参12克代赭石（旋覆花10克向布包)10克炙苏子5克龙眼肉2克茯苓神各10克炙化红5克酸枣仁12克节菖蒲10克米丹参20克柏子仁10克莱菔子6克莱菔缨6克炒远志10克炙白前6克薤白头10克炙紫菀6克全瓜蒌20克二诊：服药八剂，胸闷胁痛见好，心跳气短亦轻，仍咳嗽有痰，大便已见，尚不通畅。又觉全身窜痛，前方加油松节25克，再服四剂。三诊：又服四剂，各症减轻，唯咳嗽依然，喉间痰鸣，夜卧不安。处方：炙白前5克茯苓神10克嫩射干5克炙百部5克米丹参20克炙紫苑5克代赭石（旋覆花6克同布包）12克苦桔梗5克炙化红5克白杏仁6克冬瓜子25克枇杷叶6克酸枣仁2克炒半夏曲（北秫米2克同布包）10克炒远志10克壳砂仁3克肉豆蔻3克四诊：服药六剂，咳嗽已见好转，痰鸣亦减，胸闷胁痛症状基本消失，周身窜痛减轻。处方：炒桑枝15克炙白前6克冬桑叶5克桑寄生15克炙紫苑6克桑白皮5克炙化红6克炙苏子6克半夏曲10克枇杷叶6克全瓜蒌20克旋覆花（新绛5克同布包）10克薤白头10克白芝麻30克（研）炒远志6克厚朴花5克玫瑰花5克杏仁泥6克油松节30克五诊：服药甚好，遂服至十剂，诸症均大减轻，应服丸药巩固。每日早服补心丹10克，午服柏子养心丸10克，晚服人参归脾丸1丸。服一个月。按：心内膜炎为现代医学之病名，中医治之仍从辨证施治。施师医疗本病法随证变，先宽胸理气，继而清肺化痰，次及行气通络，最后仍以补心丹、归脾丸补益心牌，巩固疗效。