心悸

风湿入络身痛心悸案（风湿性心脏病）朱某，男，52岁，病历号52、4、720。商业工作，半日站立较多，两年前发现两足浮肿，下午较甚，逐渐四肢酸楚，骨节疼痛，全身乏力，气短心悸，经同仁医院及北大医院检査诊断为风湿性心脏病，近四个月来全身疼痛，手臂不能髙举，两足浮肿，心悸、小便少。舌苔白，脉沉涩。辨证立法：风湿为患，伤及经络，血流不畅，瘀阻不通，症现周身酸痛，手臂髙举不能，经云：“不通则痛”。拟活瘀通络利水祛风法为治。处方：川桂枝3克赤白芍各10克旋覆花（新绛5克同布包）10克川续断10克川杜仲10克金狗脊15克片姜黄10克豨签草12克炒远志10克炙草梢3克炙草节3克炒桑枝20克桑寄生20克车前草10克旱莲草10克冬瓜子12克冬葵子12克二诊：服药五剂，周身疼痛减轻，腿肿亦见消，小便量增多仍色黄。处方：杭白芍克炙黄芪15克汉防己10克川桂枝3克功劳叶15克片姜黄6克沙苑子12克炒桑枝20克酒地龙10克旋覆花（新锋5克同布包）6克桑寄生20克旱莲草10克车前草6克冬瓜子12克冬葵子12克炒远志10克炙草节5克豨莶草12克炙草梢5克鲜生姜3片大红枣3枚三诊：前方连服八剂，效果良好，自觉全身已有力气，心悸、气短均见减轻，手臂已能高举过头。处方：米党参6克汉防己6克野于术6克炙黄芪15克炒桑枝15克片姜黄6克川附片6克桑寄生15克酒地龙10克左秦艽5克炙草节5克炒远志10克川桂枝5克杭白芍10克四诊：服药情况良好，连服十剂，诸症均减，行动爽利，希配丸方常服。处方：绵黄芪30克汉防己30克野于术30克川桂枝30克川附片30克米党参30克云苓块30克福泽泻30克淡猪苓30克片姜黄30克豨莶草30克金狗脊30克功劳叶30克白薏仁60克酸枣仁30克地龙肉30克车前子30克旱莲草30克炙草梢30克共研细末，蜜丸，每丸重10克，早晚各1丸。按：本案为治风湿性心脏病之一法，以活麻通络佐以祛风湿治之，先用旋覆花新绛汤，次用黄芪桂枝五物汤，最后以防己黄芪汤，五苓散，四君子汤为丸剂巩固，先通后补，层次井然。