水肿

心肾阳虚水肿心悸案张某，女，30岁，病历号50、12、126。自幼劳苦，生活条件亦差，患心脏病已近十年，未曾适当治疗。后来京工作一年，屡经医院诊治，病情未见好转。蕞近一个月又现浮肿尤以下肢为甚，气短心慌，小便不利。舌润苔白腻，脉沉迟。辨证立法：病经十载，心气早亏，火衰水寒，遂见浮肿，拟强心健脾，温阳利水法为治。处方：川桂枝5克汉防己12克绵黄芪20克炒远志10克赤茯苓12克赤小豆25克川厚朴5克糠谷老18克旱莲草10克白通草5克车前草10克炙草梢5克黑豆衣12克（热黄酒淋3次）二诊：服药两剂症状如前。前方加附片6克，于术6克，金匮肾气丸25克（包煎），滋肾丸12克（包煎）。三诊：前方服六剂，见效，小便增多，浮肿见消，去糠谷老，黑豆衣加淡猪苓10克，冬瓜子12克，冬葵子12克。四诊：又服六剂，小便增多，浮肿大减，只足跗仍肿，晚间尤甚。心跳，气短均见好。唯感胸闷行动微喘，拟开肺气行。处方：川桂枝10克汉防己12克赤茯苓12克赤小豆25克绵黄芪20克炙麻黄3克川附片6克淡猪苓10克野于术10克炒远志10克川厚朴5克冬瓜子20克冬葵子20克车前草10克旱莲草10克炙草梢5克金匮肾气丸25克（包煎）滋肾丸12克（包煎）五诊：服药十剂，除两足跗稍肿外，余无他症，拟服丸药巩固。金匮肾气丸20克，每日早晚各服10克，服一个月。按：本案为心脏性水肿症，患者前后共服汤药四十二剂，始终以温阳利水为法，主方以防己茯苓汤，麻黄附子汤、防己黄芪汤，二草丹，葵子茯苓丸，并以金匮肾气丸及滋肾丸包煎，活用古方，疗效颇著，最后以金匮肾气丸收功。在现代医学诊断为心脏病者，中医常从肾治而获效，其中机制，应于临床实践中科学地予以研究。