便秘

肾气虚衰阴亏便秘案王某，女，60岁，病历号51、12、819。近二、三年来，大便秘结，每三、五日始一行，少腹胀痛有坠感，曾服泻药，反觉不适，食不甘味，睡眠尚好。苔薄白质淡，脉沉缓，尺脉甚弱。辨证立法：年事已高，体力衰弱，肠血少，蠕动缓，因此大便结，非火盛之象，肾司二便，肾虚则无力排出。拟补肾虚润燥结法。处方：淡大云30克莱菔子6克胡桃肉30克炒皂角子(晚蚕砂10克同布包）10克，莱菔缨6克火麻仁15克油当归12克紫油朴5克桃杏仁各6克柴胡5克苏桔梗各5克杭白芍10克炒枳壳5克二诊:服药七剂，大便已通畅三次，少腹胀痛减，惟食欲欠佳，宜升清阳降浊阴。处方：北柴胡5克苦桔梗5克青皮炭5克杭白芍10克野于术5克广皮炭5克莱菔子6克大腹子6克紫厚朴5克莱菔缨6克大腹皮6克炒枳壳5克云苓块12克佩兰叶6克焙内金10克杏仁泥10克三诊：服药六剂，大便一日一次，已属正常，腹不胀，食欲增，拟丸方巩固。处方：按第一诊处方加五倍剂量，炼蜜为丸,每丸重10克，早晚各一丸。按：年高之人，常见便结，不宜轻用泻药，愈泻愈虚，肠之蠕动更现迟缓，宜用油润滑肠之药。且肾虚腰脊无力，亦致排便困难，肉苁蓉含脂甚多，有益肾之功，胡桃肉油润养血，通命门，助相火。火麻仁、油当归润便，晚蚕砂伍皂角子，有软便之功。便通之后，清阳未升，故现食欲不振。二诊又以升阳益胃之法，最后则用膏丹焙补本元。