痢疾

久痢脱肛案桂某，男，41岁，病历号52、7、600。前年曾患痢疾，因之脱肛，迄今已有两年。大便经常每日二次，溏泻兼有粘液脓样物，每便必脱肛，疼痛，时常出血。腹胀闷，不思食。舌苔黄垢，脉象沉数。辨证立法：积热于肠，久痢未愈，苔黄脉数职是之征。清阳不升，浊阴不降，中气日虚，脱肛症现。宜分清浊，除肠热。后议补中气治脱肛。处方：青皮炭5克苍术炭6克血余炭（禹余粮10克同布包）6克广皮炭5克白术炭6克椿根炭10克炒槐米10克吴萸（黄连5克同炒）5克葛根炭10克炒地榆10克焦薏仁20克条芩炭10克紫厚朴5克炙草梢3克苦参10克二诊：服药四剂，大见功效，大便一日一次，已无脓样溏便，胀闷消，食欲增。脱肛未效，拟补中益气汤治之。处方：醋柴胡5克黑升麻3克杭白芍10克黑芥穗3克血余炭(禹余粮10克同布包）10克箭黄芪12克米党参10克野于术6克炒槐米10克广陈皮3克炒地榆10克吴萸（黄连3克同炒）2克炙草梢3克椿根皮炭10克当归身5克焦薏仁20克三诊:服药六剂，大便每日一次，服药期间脱肛只现二次，疼痛大减，食欲增强，拟用丸药巩固。处方：每日早服七宝炒灵丹1瓶。晚服补中益气丸10克。按：治病宜分层次，慢性痢疾引起脱肛，若先用补中益气汤为主方，清浊不分，肠热未清，脱肛亦必不效。施师先治腹泻，后再补中，二年夙疾，十剂而效。先后缓急，层次分明。