泄泻

命门火衰泄泻案吴某，男，29岁，病历号52、4、686。四年前曾患腹泻，未经医生治疗，服成药数日，腹泻次数减少。以后逐渐形成晨醒即急入厕便泻一次。初不介意，近两年则感体力日虚，消化无力，有时恶心，小便短少。舌苔白垢，六脉沉弱。辨证立法：鸡鸣之泻是属肾虚，肾司二便，故有便泻溲少。六脉沉弱，虚寒之征；舌苔白垢，寒湿不化，拟理中汤合四神丸加味治之。处方：破故纸6克五味子3克炒萸连各5克肉豆蔻6克米党参10克川附片5克苍术炭6克赤茯苓12克白术炭15克赤小豆12克血余炭（禹余粮10克同布包）6克干姜炭5克炙甘草3克二诊：服药二剂，无变化，症如前，药力未及，前方姜、附各加5克。三诊:服药十剂，见效，大便时间已可延至中午如厕，仍属溏便。体力较好，食欲增进，已不恶心，小溲也多，改用丸剂。处方：七宝炒灵丹，早晚各服半瓶服二十日。四诊：服七宝炒灵丹不如服汤药时效果明显，大便一日一次，仍溏泻，肠鸣不适，拟甘草干姜茯苓白术汤合四神丸治之。五诊：前方服七剂，大便每日一次已成软粪，肠鸣止，食欲强，拟用丸方收功。处方：每日早服四神丸10克，晚临卧腋附子理中丸1丸。按：天明初醒即须入厕，即所谓鸡鸣腹泻。中医文献均载为肾虚之候，缘以“肾者胃之关”。关门不固，则气随泻去，气去则阳衰，因而寒从中生，非自外受。治之以温肾阳。然泄泻无不与脾胃有关，不独温肾，亦应温补脾胃，则收效甚速。本案即本诸此法，四年夙疾，五诊治愈矣。