泄泻

脾胃虚寒泄泻案朱某，男，69岁，病历号52、3、322。病已年余，大便溏泻，每日少则一、二次，多则五、六次，近来食后觉胀，腹部喜热，别无其他症状。舌质淡，苔色白，六脉均沉软。辨证立法：年届古稀，气血已衰，久患溏泻，脾胃均弱，腹部喜热，是属寒象。拟四君理中汤并和胃固肠法治之。处方：米党参10克干姜炭5克云苓块10克苍术炭6克白术炭6克血余炭（禹余粮10克同布包）6克晚蚕砂（左金丸6克同布包）6克紫厚朴5克怀山药25克御米壳12克焦远志10克炙甘草3克二诊：服药四剂，大便一曰一次，仍溏，胃部仍胀。前方去米壳，加壳砂仁5克，陈皮炭6克。三诊：前方又服四剂，试停药二日而大便次数并未增多，已不溏泻，成为软便，疗效甚显，要求配丸方以资巩固。处方：怀山药60克御米壳30克焙内金30克云苓块30克淡干姜15克紫厚朴15克广皮炭15克淡吴萸15克米党参30克川黄连15克川附片30克建莲肉30克血余炭30克苍术炭30克野于术30克炙甘草15克共研细末，荷叶两张煎水，六神曲60克打糊共合为丸如米粒大，每日早晚各服6克，白开水送下。四诊：丸药服四十日，效果甚好，大便迄末溏泻，有时饮食不甚注意，腹部即感不适，大便不成条状，消化力尚弱。前方去米壳、附片、干姜，加莲肉60克再服一个月。按：病情单纯，治之较易，一诊以四君理中汤治之，二诊则加平胃散，丸药则以四君理中、左金丸、平胃散、曲术丸诸方合剂，不只补气，又应和胃健脾，经云清气在下，则生泄”。故用荷叶以升清阳。