泄泻

脾肾阳虚泄泻案于某，女，63岁，病历号54、2、130。曾患急性胃肠炙，调理不当，病转慢性。现在大便泄泻，日行七、八次，腰冷胃寒，腹痛里急，心悸气短，食后则停滞（月真）胀，两胁不舒，食欲不振，夜寐不安，时自汗出，小便短黄。舌淡苔白，六脉沉弱。辨证立法：清阳不升，大便作泻，浊气在上，两胁（月真）胀，升降失常，脾胃不和，纳食虽少，犹停滞胃脘不消，胃不和则夜寐不安。腰为肾府，腰冷则属背阳虚。阳虚卫气不固自汗出。湿郁小肠，腹痛里急，舌淡，苔薄六脉沉弱，均为虚寒之象。拟以理中温阳为法。处方：生龙骨12克苍术炭6克生牡蛎12克白术炭6克血余炭（禹余粮10克同布包）6克白通草5克紫厚朴5克浮小麦30克川杜仲10克米党参10克五味子5克川续断10克炒远志10克干姜炭5克焦薏仁20克炙草梢3克二诊：服药二剂，大便转溏，次数已减，余症均轻，仍以前方加力。处方：苍术炭3克茯苓10克白术炭3克石茯神10克禹余粮（血余炭6克同布包）10克生龙骨12克川续断6克淡干姜5克生牡蛎42克川杜仲6克紫厚朴5克五味子3克怀山药25克米党参10克川附片6克炙草梢3克荷梗1尺三诊：前方服四剂，见效，又因腹部受寒，便泻复作，仍遵前法加减。处方:云茯苓10克车前子10克苍术炭10克云茯神10克车前草10克白术炭10克肉豆蔻6克米党参10克血余炭（禹余粮6克同布包）6克破故纸6克炒远志10克五味子3克怀山药25克川附片6克干姜5克川厚朴5克吴萸6克草梢3克四诊:服药六剂极效。每日溏便一、二次，小便少色黄，余症均基本消失。处方：车前草12克云茯苓10克血余炭（晚蚕砂6克同布包）6克旱莲草12克云茯神10克厚朴花6克冬白术6克玫瑰6克煨肉果6克吴萸（黄连3克同炒)3克浮小麦30克炒薏仁25克五味子3克炒枳壳5克白通草5克破故纸6克炒远志10克炙草梢3克五诊：服药十七剂，诸症悉除，拟改服丸药，常服巩固疗效。处方：每日早服七宝炒灵丹20粒，晚服附子理中丸1丸按：年逾花甲，脾胃虚寒，心气不足，脾阳不振，形成慢性肠炎症。张三锡说：“久泻无火，多因脾肾之虚寒也”。每诊均以健脾理中温肾阳，兼佐以渗利之品。“少火生气”，肾关乃固，脾胃温暖，热腐水谷，脾气以升，胃气得降，故诸证随药而解。