痢疾

外感兼食积下痢寨杜某，男，26岁，病历号51、7、58。昨晨起发热恶寒，头晕而痛，身肢酸楚，旋即下利赤白，里急后重，日行二十余次，腹痛不欲食，小便短赤。舌苔薄白而腻，脉象浮滑。辨证立法：头痛寒热，表邪方兴，小便短赤，湿郁热蕴，里急后重腹痛下坠，积滞未消。以疏表利湿为法治之。处方：川桂枝3克赤白芍各6克银柴胡3克炒香豉12克吴萸（黄连5克同炒）5克蔓荆子6克赤茯苓10克煨葛根10克赤小豆20克炒红曲（车前子10克同布包）6克姜川朴5克山楂炭10克炒枳壳5克炙草梢3克晚蚕砂（血余炭6克同布包）6克二诊：药服二剂，寒热晕痛已解，大便脓血减少，已成溏便，日行四、五次，微感腹痛里急，小便现赤涩。表证已罢，着重清里化湿，消导积滞。处方：苍术炭6克赤茯苓10克青皮炭5克白术炭6克赤小豆20克广皮炭5克扁豆衣6克血余炭（车前子10克同布包）6克扁豆花6克吴萸（黄连5克同炒）5克酒黄芩6克炒建曲10克焦薏仁15克川厚朴5克煨葛根10克炙草梢3克白通草5克杭白芍（土炒）10克服二剂，愈则停诊。按：表里兼病，来势骤急，服药四剂，诸症悉除。初诊重在疏表，二诊则兼清化消导，先表后里，层次井然。