胃痛

胃阳不足寒凝脘痛案（消化性溃疡）时某，男，52岁，病历号53、2、461。胃脘痛十余年之久时发时止，饮食失调或遇凉或饥饿则发作，得食稍缓。平素喜热饮，经市立三院检查，诊断为消化性溃疡病。三日前，不慎于食，又复感寒，以致引发旧疾，脘痛不休，嗳气频频，泛酸，有时食后欲呕，嘈杂不适，热敷减轻，但不能止，影响睡眠，身倦少力，大便微溏。舌苔薄白，脉沉细。辨证立法：胃阳久虚，寒滞阻于中宫，胃气不得和降。宜用温中、散寒、理气以治。处方：干姜炭5克高良姜5克制附子6克砂蔻仁各3克白檀香5克代赭石（旋覆花6克同布包）12克姜厚朴5克刀豆子12克野于术10克米党参10克炙甘草3克二诊：服药五剂，一周未发疼痛，食量稍增，但有时仍觉胃脘不适，大便日一次，原方加力。处方：制附片10克米党参12克云苓块10克干姜炭5克砂仁3克代赭石(旋覆花6克同布包）12克高良姜5克蔻仁3克野于术10克广皮炭6克川厚朴5克炙甘草5克另：丁香、檀香各18克，研极细粉，分二次冲服。按：本案由于饥饱不节，七情失偏，或劳役过度，致伤胃阳，其痛多在心下。经云：“中脘穴属胃，隐隐痛者，胃脘痛也。”又云：“胃病者，腹（月真）胀，胃脘当心而痛。”此一类型临床较为多见，施师常用虚者补之，寒者温之之义，疗效显著，方以附子理中汤、二姜丸加味，温中散寒，旋覆代赭汤降逆止痛，并用砂仁、檀香、厚朴、丁香、刀豆等理气、开胃、止痛、散郁。