胃痛

食积脘痛案杨某，女，18岁，病历号53、2、484。昨日午饭后，突然恶心不适，旋即呕吐，胃脘疼痛胀满颇剧，嗳气、稍进饮食疼痛更甚，大便微溏，小便黄，身倦夜寐不安，月经正常。舌苔厚腻，脉沉弦。辨证立法：饮食积滞，中焦气机升降失常。治以调气和中消导化滞。处方：香附米10克姜竹茹6克姜半夏10克紫苏梗5克吴茱萸1克春砂仁3克藿香梗5克川黄连24克白蔻仁3克白檀香5克酒丹参12克鸡内金（焙）10克广皮炭6克炒枳实5克炙甘草3克按：经云：“食则呕，胃脘病，腹账善噫，心下隐痛，所谓食则呕者，物盛满而上溢故也。”张洁古以三焦分别三因：“上焦吐属于气；中焦吐属于积；下焦吐属于寒。”景岳云:“呕吐一证，最当详辨虚实，实者有邪，去其邪则愈。虚者无邪，则全由胃气之虚也。”秦景明氏云：“胸前满闷唆气作痛，痛则呕吐，得食愈痛，按之亦痛，此食积呕吐之症也。”本方以左金丸、温脾汤、丹参饮加减为主方。藿香、蔻仁调气和中以止痛，姜夏、竹茹、炒黄连、枳实、内金和胃化滞以止呕。二月后，患者陪同其母来诊病时云：“前病服药两剂，诸证悉除。”本方可治急性胃炎呕吐者。