悬饮

悬饮案（渗出性胸膜炎）王某，男，39岁，病历号52、10、413。数日以来，寒热，咳嗽，气促，胸痛咳时尤剧，食欲不振，周身倦怠，经北大医院诊断为胸膜炎，胸腔有少量积液。舌苔薄白，脉浮数。辨证立法：外邪乘肺，表里不和，水饮停积，以致寒热，咳嗽，胁痛，气促。综观脉症，是属悬饮。治宜和表里，调气机，清热逐饮。处方：冬瓜子（打）30克陈橘红6克甜瓜子30克旋覆花（代赭石12克同布包）10克陈橘络6克赤茯苓10克鲜苇根10克紫丹参15克赤芍药10克鲜茅根10克粉丹皮10克青橘叶10克白杏仁6克北柴胡5克炒枳壳5克苦桔梗5克二诊：服药二剂，寒热稍退，诸证减轻，原法加力。处方：冬瓜子（打）30克车前子（布包）10克赤茯苓10克冬瓜皮30克车前草10克赤芍药10克紫丹参15克全瓜蒌24克粉丹皮10克旋覆花（代赭石12克同布包）10克干薤白10克白杏仁6克青橘叶10克焦内金10克苦桔梗5克炒枳壳5克青陈皮各5克三诊：服药三剂，寒热全除，小便增多，日十余次，胁间已不甚痛，咳嗽亦轻，经医院透视积液消失。脉现濡软，正气未复，拟用君子汤加味，嘱多服以愈为度。处方：南沙参10克陈橘红5克北沙参10克旋覆花（代赭石12克同布包）6克陈橘络5克于白术10克青橘叶10克云苓块12克清半夏10克白杏仁6克焦内金10克冬瓜子（打）30克炙甘草3克按：胸膜炎症，中医无此病名，临床所见有胸腔积液者，多与悬饮之证相类。方用柴胡、苇根解表，茅、赤芍、丹皮清热，冬瓜子、甜瓜子、车前子草、赤苓、橘红、杏仁驱痰逐饮，丹参、覆花、赭石、橘叶、橘络、枳壳、桔梗、青陈皮活血调气止痛。诸药配合，服药五剂即使胸水吸收，疼痛减轻，寒热消除，收效迅速。