肺痨

肺痨案（浸润性肺结核）宋某，男，27岁，职员，病历员52、7、179。咳嗽已半年，音哑近四个月，经天津市立结核病院检查为浸润性肺结核。现症：咳嗽不多，音哑喉痛，食欲不振，腹痛便溏，日渐消瘦。舌苔白垢，脉象滑细。辨证立法：久嗽不愈，伤及声带，遂致发音嘶哑。肺与大肠相表里，肺气不宣则腹痛便溏。脾胃不强则消化无力，食欲减退，营养缺少，身体消瘦。幸无过午潮热、夜间盗汗之象，阴分未见大伤，尚冀恢复可期。拟清肺健脾以治。处方：炙白前5克炙紫菀5克半夏曲10克炙百部5克化橘红5克枇杷叶6克炒杏仁6克野于术5克土杭芍10克焦苡仁6克紫川朴5克云茯苓10克冬桑叶6克苦桔梗（生炒各半）6克诃子肉(生煨各半）10克粉甘草（生炙各半）3克凤凰衣6克二诊：服药二剂，大便好转，日只一次，食欲渐增，咳嗽甚少，喉痛减轻，音哑如旧，仍遵前法治之。前方去桑叶，加南北沙参各6克，炒苍术6克。三诊：前方服四剂，大便已正常，食欲增强，精神甚好，咳嗽不多，音哑虽未见效，但觉喉间已不发紧。处方：诃子肉（生煨各半）10克苦桔梗（生炒各半）6克粉甘草（生炙各半）3克炙白前5克化橘红5克黛蛤散(马勃5克同布包）6克炙百部5克炒紫苑5克炒苍术6克云茯苓10克白杏仁6克炒白术6克紫川朴5克凤凰衣5克土杭芍10克四诊：前方服四剂，现症尚余音哑未见显效外，他症均消失，拟专用诃子亮音丸治之。处方：诃子肉（生煨各半）30克苦桔梗（生炒各半）30克粉甘草（生炙各半）30克凤凰衣15克共研细面，冰糖120克熬化对入药粉做糖球，含化服之。按：肺伤音哑，即古人所谓“金破不鸣”，治宜清肺。便溏纳少，治宜健脾，即前世医家所谓“焙土生金”之意。本案通过脾肺双治，咳嗽便溏等症状消除甚速。治声音嘶哑，用诃子亮音丸最效，施师用之多人，演员每以此方作为保护声带之常备药。