肺痈

肺痈案一（肺脓肿）冯某，男，59岁。病历二月，初患咳嗽，胸际不畅，未以为意，近日咳嗽加剧且有微喘，痰浊而多，味臭，有时带血，胸胁震痛，稍有寒热，眠食不佳，小便深黄，大便干燥。舌苔黄厚，脉滑数。辨证立法：外感风寒，未得发越，蕴热成痈。治宜排脓解毒，涤痰清热为主。处方：鲜苇根24克桑白皮6克鲜茅根24克旋覆花（代赭石12克同布包）6克地骨皮6克生苡仁18克陈橘红5克炒桃仁6克冬瓜子（打）18克陈橘络5克炒杏仁6克北沙参10克苦桔梗6克仙鹤草18克粉甘草5克二诊：服药五剂寒热渐退，喘平嗽轻，痰减仍臭，已不带血，眠食略佳，二便正常，尚觉气短，胸闷，仍遵原法。处方：鲜苇根24克溏瓜蒌18克鲜茅根24克干薤白10克旋覆花（代赭石12克同布包）6克炙白前5克炙紫菀5克半夏曲10克炙百部5克炙化红5克枇杷叶6克炒桃仁6克生苡仁18克苦桔梗5克炒杏仁6克冬瓜子（打）24克粉甘草5克北沙参10克三诊:服药六剂，诸证均减，惟较气短，身倦脉现虚弱，此乃病邪乍退，正气未复之故。处方：北沙参12克枇杷叶6克云茯苓10克南沙参10克半夏曲10克云茯神10克苦桔梗6克炒白术10克三七粉（分二次冲服),3克炒枳壳51克化橘红5克白及粉(分二次冲服）3克冬虫草10克粉甘草5克按：肺脓肿一症，多涉风寒咳嗽之后郁热而发，治应排脓为主。不论已成未成皆当涤荡痰垢，无使壅塞，则余证易愈。处方先以千金苇茎汤，桔梗汤和泻白散加减以排解脓毒，涤痰清热，益气止血，逐去有形之秽虫，免使肺组织再行腐败。继用六君子汤加味养肺补虚，以竟全功。