肺胀

肺胀案（大叶性肺炎）班某，女，50岁，出诊。高热四日，咳嗽喘息胸胁均痛，痰不易出，痰色如铁锈。经西医诊为大叶性肺炎，嘱住院医治，患者不愿入院，要服中药治疗。初诊时体温396摄氏度,两颧赤，呼吸急促，痰鸣漉漉，咳嗽频频。舌苔白，中间黄垢腻，脉滑数，沉取弱。辨证立法：风邪外束，内热炽盛。气逆喘满，是属肺胀。热迫血渗，痰如铁锈。气滞横逆，胸胁疼痛。急拟麻杏石甘汤合泻白散，葶苈大枣汤主治，表里双清，泻肺气之胀满。处方：鲜苇根30克炙前胡5克葶苈子（大红枣5枚去核同布包）3克鲜茅根30克炙白前5克半夏曲6克炙麻黄15克炒杏仁6克生石膏（打先煎)15克炙陈皮5克冬瓜子（打）15克旋覆花（代赭石12克同布包）6克炙苏子5克苦桔梗5克鲜杷叶12克地骨皮6克西洋参(另炖服）10克鲜桑皮5克炙甘草3克二诊：服二剂痰色变淡，胸胁疼痛减轻，体温38.4摄氏度，咳喘如旧。拟麻杏石甘汤，葶苈大枣汤、旋覆代赭汤、竹叶石膏汤、泻白散诸方化裁，另加局方至宝丹1丸。三诊：服药二剂，体温375℃，喘息大减，咳嗽畅快，痰易吐出，痰色正常，胁间仍痛，口渴思饮。处方：鲜杷叶10克肥知母（米炒）10克天花粉12克鲜桑白皮5克大红枣（葶苈子21克同布包）3枚（去核）地骨皮6克旋覆花（代赭石10克同布包）6克半夏曲6克炙紫菀5克生石膏（打先煎）12克黛蛤散（海浮石10克同（布包)10克炙白前5克冬瓜子（打）15克苦桔梗10克青橘叶5克炒杏仁6克淡竹叶6克焦远志6克粳米百粒同煎四诊:前方服二剂，体温已恢复正常，咳轻喘定，痰已不多，胁痛亦减，但不思食，夜卧不安。病邪已退，胃气尚虚，胃不和则卧不安，调理肺胃，以作善后。处方:川贝母10克炒杏仁6克冬瓜子（打）12克青橘叶6克酒黄芩6克苦桔梗5克生谷芽10克旋覆花(海浮石10克同布包）6克半夏曲（北秫米10克同布包）5克生麦芽10克炙紫菀5克广陈皮炭6克佩兰叶10克炙白前5克焦远志6克按：大叶性肺炎，现代医学以抗生素治之其效颇速，中医治之疗效亦高。施师每以表里双清为法，使邪有出路，再加泻白散、葶苈大参汤及旋覆代赭汤等，使肺气得降，气逆胀满咳喘，逐步解除，体温恢复正常。初诊、二诊均用西洋参者，以其六脉沉取力弱，益气强心，防其心衰。四诊处方为善后之剂，胂气生胃气，使正气日渐恢复。