外感

外感表虚案任某，女，52岁，病历号53、10、120。—月以前发病，初起恶寒发热，周身酸楚，屡经医治，寒热始终未退，近日来更加时时自汗，畏风、胸闷、胃胀、气短心慌、睡眠不安。舌苔薄白，六脉虚软无力。辨证立法：体弱多劳，中气素亏。前感风寒，迭进发散之剂，遂致表虚不固，自汗多，畏风怕冷，腠理松弛则外邪极易侵入，故寒热久久不退。今当和营卫，固腠理，补中气，调脾胃为治。处方：炙黄芪18克北防风3克杭白芍（桂枝木3克同炒）10克炒白术6克米党参6克当归身6克云茯神10克炒远志10克云茯苓10克浮小麦30克五味子3克炙甘草3克厚朴花4.5克大红枣2枚鲜生姜2片玫瑰花4.5克二诊：服药四剂，汗渐少，精神强，食欲稍增，惟睡眠仍欠佳，心慌气短如旧。有时仍觉有寒热，两胁又现窜痛。处方：前方去五味子，加柴胡4.5克、北林米12克、炒半夏曲10克，再服五剂。三诊：服前方寒热退净，食欲增强，行动时汗易出。处方:黄芪皮10克杭白芍（桂枝15克同炒）6克浮小麦30克野于术45克当归身6克厚朴花6克地骨皮10克炒远志10克玫瑰花6克香稻芽15克炙甘草3克按：平素体弱，外感风寒，不宜重施表散，否则表愈虚，腠理愈不固，外邪更易侵袭，一再重感，寒热何由得解。施师治疗此病，以玉屏风散合桂枝汤、四君子汤为主，和营卫，补中气，腠理固密，外邪难侵。