外感

表寒里热案刘某，男，38岁，病历号56、10、448。一周之前，暴感风寒，左臂骤然作痛，咳嗽剧烈，夜不安枕，经服药及针炙治疗，未见显效，昨晚忽又咳血血，大便四日未下。体温38.8℃。舌苔黄，脉浮紧。辨证立法:脉象浮紧，浮则为风，紧则为寒，风寒痹阻经络左臂骤痛。肺主皮毛，风寒客肺，症现咳嗽。大便不通，内热甚炽，遂致咳血。基本以五解五清法治之。处方：赤芍药6克白芍药6克川桂枝（炒）4.5克炙苏子10克炙白前6克片姜黄10克炙紫苑10克炙前胡6克白杏仁10克炙麻黄3克嫩桑枝30克苦桔梗4.5克大蓟炭6克白苇根15克酒黄芩10克小蓟炭6克白茅根15克炙甘草3克紫雪丹3克（温开水分二次冲服）二诊：前方服二剂，发热退，臂痛减，咳嗽见好，未吐血，大便已下。处方：前方去大小蓟炭、紫雪丹，加旋覆花6克，新绛4.5克（前二味药同布包）。三诊：药服二剂，左臂痛已好，体温正常，咳嗽减轻，但周身似有气窜走，酸楚不适，夙疾偏头痛又现。处方：杭白芍10克片姜黄6克旋覆花（红新绛4.5克同布包）6克川桂枝（炒）3克酒地龙10克白蒺藜15克海风藤10克石楠藤10克蔓荆子6克炙甘草3克按：素蓄内热，暴感风寒，腠理紧闭，不得透越，遂发高热。热逼血溢，致生咳血。高热苔黄而便干，里热炽盛。脉象浮紧，咳则臂痛是属风寒未解。故以清解并举之法。新绛有活血通络之功，姜黄活血理气有治风湿臂痛之效。