风寒证

1.风寒外袭案张某，男，50岁，病历号52、4、381。一周前，晚间外出沐浴，出浴室返家途中即感寒风透骨，汗闭不出，当夜即发高热，鼻塞声重，周身酸楚。服成药，汗出而感冒未解，寒热日轻暮重，口干、便结，胸闷不欲食。舌苔黄厚，脉洪数有力。浴后感寒，腠理紧闭，阳气不得发越，遂致高热，虽服成药汗出而寒邪化热不解，必清里以导邪出，拟七清三解法治之。杭白芍（桂枝5克同炒）10克淡豆豉10克酒条芩克炒山栀6克紫油朴45克全瓜蒌24克炒枳壳45克杏仁泥10克薤白头10克苦桔梗45克白苇根15克炙草梢3克白茅根15克大红枣3枚鲜生姜3片按：浴后汗出，毛孔开张，驟遇寒风侵袭汗闭不出而发高热，患者虽服成药发汗，然外感并未能解，病邪入里化热，此时当以表里双治，患者里热重于表寒，故清里为主解表为辅，七清三解为法，清解比例恰当患者只一诊即愈。本案以桂枝汤、栀豉汤合瓜蒌、薤白治之。施师对于胸闷不食，便结气滞者，常以苦桔梗、炒枳壳、杏仁泥、薤白头四药配伍，用之多效。