中风

中风赵男除夕年逾六旬，素患肝阳偏盛而多痰，头晕目眩，手大指次指麻木。今晚在进餐之时，卒然昏仆于地，不省人事，痰诞壅盛，醒后即见口目喎斜，音喑不语，善哭笑，左半身不遂，舌垢，舌心黑，大便秘结，小溲短少，脉象弦大而浮数，此为风湿中络，邪闭心包所致，亟宜豁痰开窍，熄风通络。麻黄一分生石膏八钱（同先煎去沫）犀角二分(分冲）羚羊角二分（分冲）鲜石斛一两（先煎）鲜荷叶一个（带梗尺许）川郁金四钱桑枝一两竹沥水一两(分冲）苏子霜一钱半天竺黄五钱辛夷二钱青竹茹六钱桃仁一钱杏仁一钱莲子心二钱龙胆草三钱全栝楼一两鲜芦根一两鲜苇根一两金银花六钱鲜九节菖蒲根一两（洗净兑凉开水捣汁，兑入）安宫牛黄丸一粒苏合香丸一粒（每次各半粒）二诊晋前方药后，症象略减，闭者渐开，肌腠略和，痰出颇多，喎斜减轻，欲言而舌蹇语涩，吐字不清；善烦躁而哭，内风夹痰上犯清窍，肝阳未戢所致，舌脉同前。经曰：“风淫于内，治以甘寒。”仍服原方药加石决明一两：生研先煎）、黛蛤散一两(布包同煎），一剂。三诊：晋服攻风袪痰之剂，邪势顿开，络脉渐和，舌歪言蹇均转，左肢虽能稍动，但仍不遂，饮水易呛，痰涎仍盛，烦躁渐平息，悲泣已渐少，舌苔仍黑垢，较前稍润，小溲短赤，大便七日未更衣矣，再依前方稍事变通，佐润下之品，以存阴液。天竺黄一两桃仁泥三钱麻黄二分（先煎去沫）杏仁三钱连翘三钱苏子霜一钱半胆南星一钱白蒺藜三钱桑寄生一两威灵仙四钱火麻仁三钱鲜石斛一两(先煎）龙胆草三钱全栝楼一两石决明一两半（生研先煎）川牛膝三钱滑石块四钱旋覆花四钱（布包）代赭石四钱独活五分鲜九节菖蒲根三钱清宁片三钱(开水泡兑）局方至宝丹一粒（分化）苏合香丸一粒(分化）四诊：口目已正，舌强渐转，遂能语，脣音较正，舌音尚迟，大便下黄褐色球状燥矢，小溲较前通利，臂能举，腿渐能伸屈，精神颇佳，舌上黑苔已少，第包络热邪阻窍之象已退，而络脉犹未和也，脉浮数，左寸关较盛，亟宜柔润通络之品。川郁金三钱麻黄二分生石膏八钱（同先煎去沫）代赭石三钱海风藤四钱石决明一两（生研先煎）威灵仙四钱生知母三钱生黄柏三钱生山甲三钱天仙藤四钱秦艽二钱川牛膝三钱桑寄生一两苏地龙四钱独活五分清半夏三钱全栝楼一两火麻仁三钱广陈皮二钱车前子三钱（布包）小木通一钱灯心草一钱旋覆花三钱（布包）局方至宝丹一粒（分化）苏合香丸一粒（分化）二剂五诊：连晋前方药，症已大转，左肢已渐恢复，腿部仍不良，二便已畅，纳物较佳，舌黑垢苔退变滑薄，语言仍较缓涩，肝阳渐平，脾家尚困，前进滑凉，然柔润之功尚须偏重，免致劫烁津液，此外切忌劳倦、食伤等。鲜石斛一两半生龙齿五钱威灵仙五钱络石藤四钱鲜地黄五钱生山甲三钱苏地龙三钱海风藤四钱珍珠母一两半桑寄生一两桃仁泥二钱旋覆花三钱（布包）川半膝四钱代赭石三钱川郁金三钱（生白矾水浸）生芪皮五钱化橘红一钱半火麻仁二钱肥玉竹三钱秦艽一钱牛黄清心丸一粒（分化）三剂六诊：晋服前方药，诸症均好转，喎僻、语言皆正，湿痰得宣化之后，目下卧蚕已收，唯臂不能高举，行路无力，神疲欲寐，脉较平匀而缀，邪势已去，元气未复，再予清滋益气、通经达络之品。生牡蛎六钱北沙参三钱桂枝尖五分穞豆衣五钱珍珠母一两生山甲三钱合欢皮四钱生黄芪三钱生海蛤一两桑寄生一两火麻仁四钱秦艽五分淡苁蓉五钱苏地龙三钱川牛膝六钱玳瑁一钱大活络丹一粒(分化）虎潜丸一钱（分化）四剂