走马牙疳

牙疳案艾某，男，73岁，病历号52、4、436。右侧下颌骨生瘤肿痛已半年，经某医院诊断为骨髓癌症，在北大附属医院理疗两月，右半颜面肿溃，舌面生疮，两处溃疡，口腔气味恶臭，饮食难进，咀嚼不利，食欲日减，大便燥结，口干不能饮。苔黄垢，脉洪数。辨证立法：上焦郁热深久，热毒袭骨，破溃腐烂，证属牙疳。当以清热解毒为法，兼施润燥通便，取釜底抽薪之意。处方：大力子10克忍冬花5克紫地丁10克生蒲黄10克忍冬藤15克黄地丁10克酒黄芩6克风化硝6克炒皂角子（晚蚕砂10克同布包）10克酒黄连3克全瓜蒌20克连翘壳10克甘中黄6克炒枳壳5克火麻仁15克大青叶6克二诊:前方服四剂，肿痛均减，忽又感冒咳嗽治疗九天，感冒已愈，咳少痰多，大便燥结，要求专治骨瘤。处方：山慈菇10克山甲珠10克草河车6克大力子6克生蒲黄10克藏青果10克忍冬花10克风化硝10克黛蛤散（马勃5克同布包）10克忍冬藤10克全瓜蒌25克苦桔梗5克蒲公英15克桃杏仁各6克连翘壳10克酒川连5克炙甘草5克三诊：药服五剂，舌面溃疡大见好，下颔骨及右颜面肿痛均有所减轻，大便仍燥，不服药即不能下。处方：风化硝10克炒皂角子（晚蚕砂10克同布包）10克全瓜蒌25克黛蛤散（马勃5克同布包）6克火麻仁15克酒军炭6克酒黄连5克酒玄参5克蒲公英15克山慈菇10克大力子6克生蒲黄10克浙贝母10克杏仁泥10克青连翘10克苦桔梗5克粉甘草5克四诊：服五剂，疼痛已止，颜面肿亦见消，仍口干津少，大便已通畅。处方：鲜石斛10克忍冬花10克金石斛10克忍冬藤10克马勃（青黛3克同布包）5克山慈菇10克山甲珠10克玄参12克蒲公英15克生石膏12克（先煎）知母6克浙贝母5克生蒲黄10克黄连3克川贝母5克怀牛膝10克黄芩克大力子6克草河车6克桔梗5克青连翘10克生甘草3克五诊：前药服七剂，颜面肿消，溃疡愈合，舌烂痊愈，下颚疼痛已止，大便每日一次，现症口干少津，拟用丸药收功。处方：酒生地30克酒玄参60克天门冬30克原寸冬30克金石斛60克山慈菇30克山甲珠30克草河车30克川贝母30克马齿苋30克白知母30克大力子30克夏枯草30克藏青果30克青连翘30克蒲公英30克川黄柏15克川黄连15克酒条芩30克五味子15克苦桔梗15克绿升麻15克风化硝30克粉甘草30克共研细末，炼蜜为小丸，每日早晚各服10克，白开水送。1954年冬，忽发寒热头痛，全身酸楚，是属感寒所致，予解表驱寒方二剂。两年前所患下颌骨肿瘤，经治疗并服丸药三料已愈，至今未见复发。1955年夏来诊，去年冬日感寒来诊一次即愈，旧疾未见复发，近日大便又行干结，右耳连及腮颊部感觉疼痛肿胀，自恐已愈三年之病再生变化，急来就诊，以防旧病复发，再予清热解毒通便之剂。处方：金银花10克黄地丁10克酒黄芩10克金银藤10克紫地丁10克酒黄连5克大力子6克青连翘10克苦桔梗5克炒枳实5克风化硝6克桃杏仁各6克炒枳壳5克全瓜蒌20克火麻仁18克郁李仁6克粉甘草6克按：本案即中医谓之牙痛是也。初诊时破溃恶臭，服汤剂二十一剂后破口愈合，肿消痛土嗣予丸剂。三年未见复发。此病殊险恶，施师以大量清热解毒剂，药味多至二十三味，其中清热解毒如黄芩、黄连、连翘、紫地丁、蒲公英、草河车、金银花藤、山慈菇、青黛、马勃、大力子等药，集中优势兵力，一鼓作气，灭其凶焰，此种方式亦是治癌症之一法，今后更应进一步研究其疗效。