黄疸

湿热黄疸患者孙某，男性，63岁。因发热，目黄身黄已半月之久而入院。患者前数年曾患过黄疸一次，经治而愈，现因饮酒复发，症见寒热往来，体温39°C,目黄身黄，头眩口苦，无食欲，症见寒热往来，体温39°C,目黄身黄，头眩口苦，无食欲，间有恶心呕吐，大便结，溲赤，脉弦而数，舌苔黄黑而干；平日嗜酒，肝脏肿大有压痛，尿检查胆色素阳性，尿胆原强阳性，西医诊为传染性黄疸型肝炎。据此脉证认为属湿热熏蒸的阳黄，治宜清热化湿，通便退黄，处以茵陈蒿汤；茵陈15克，大黄10克，栀仁10克，连翘6克，黄芩6克，3剂。服药后大便日数行为黄褐色溏粪，热度渐平，黄疸肤色较淡，黑苔已退，肝肿压痛减轻，食欲不振。再守上方加减：茵陈15克，栀仁10克，大黄6克，黄柏6克，砂仁3克，5剂。药后黄疸症状显著减退，胃纳渐佳，夜寐亦安，大便正常，尿检查胆色素阴性，尿胆原弱阳性。患者见黄疸基本消失，各症已愈，急于回家，乃住院九天而出院。按：《金匮要略》将黄疸分为谷疸、酒疸、女劳疸和虚黄等类型，其中谷疸又分为湿热发黄、寒湿发黄两种。关于湿热发黄，其症治为“谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之”。这和本案是很相符合的，故能以茵陈蒿汤加味取效。但本案退黄速度之快，住院日数之短，却是异乎寻常的。