小儿肺炎

风寒闭肺解放初期，有一张姓男孩，年3岁，于春寒之际突发寒热，咳呛呕吐，前医诊为风温外感，投以银翘散之类，未能见效。余见其身热无汗，咳喘鼻煽，喉中痰鸣有声而啼声不扬，泪涕全无，口渴而不多饮，舌苔白润，脉象濡数。认为证系风寒闭肺，肺气不宣所致，法取辛温开肺，处方：麻黄2.5克，桂枝3克，杏仁10克，僵蚕10克，白芥子2.5克，薤白5克，郁金10克，法夏7克，橘红3克，紫菀2克，天浆壳4只，生姜3克。服一剂，得微汗，但热势未减，再于原方加细辛1克，服后汗出热减，咳喘亦缓，病势已见转机，乃去麻黄、杏仁、薤白、生姜，加白附子2.5克，百部7克。连服3剂，肺气宣畅，呼吸平顺，渐有涕泪，身热全退，病遂告愈。按：此证为急性支气管肺炎，属风寒外感初期，故以辛温解表收功。若至后期，见脉微肢冷，痰喘咳逆，乃病入少阴，真阳衰微之象，即西医所谓之心力衰竭是也，宜加附片、干姜，五味子、磁石，黑锡丹以温阳固脱；若见小便频数不禁，宜加附片、磁石、五味子、干姜、巴戟天、益智仁、破故纸等味以温摄肾气；若见神昏惊惕，脉象弦滑，则为动风之候，宜加磁石、僵蚕、制南星、石菖蒲等味，以祛痰熄风。此据上海儿科名医徐小圃之加减法，用于临床，确有实效。天浆壳为萝萊科植物萝麇的果壳，其性味咸平，《中药大辞典》载其功用主治为“清肺化痰，治咳嗽痰多，肺风痰喘，百日咳，惊痫，麻疹不透”，为徐氏喜用药物之一。