湿温

湿温阳证例一，雷某，女性，19岁。1951年12月18日初诊。患者初因发热，曾服中药3剂，无效，继而入某医院诊治，断为肠伤寒，服用氯霉素，初次3瓶，热即退去，连服7瓶，而停止服药，10余日后，又复发热，再服氯霉素4瓶；但10来天后，病又复发，因限于经济，改用中药，药前病程共经50来天。患者症见高热不退，体温40.2°C，面红唇焦，腹胀拒按，不大便，但频传矢气，胸痛心烦，咳嗽痰黄，但咯出不畅，苔黄而腻，脉象滑数，每分钟116次左右。诊为中焦湿温，阳明腑证，合并痰热阻肺，治宜清解肠热，兼利肺气，用小承气汤加味：大黄6克，枳壳5克，厚朴3克，杏仁10克，黄连3克，射干5克，瓜蒌仁10克，黄芩6克，川贝母3克，牛蒡子10克，连翘6克。12月20日复诊。服药后，府气频行，下宿垢甚多，腹胀见减，热度降为38.6°C,仍苔黄口渴，烦咳胸痛，小溲短赤，仍守原方去枳壳、厚朴，加山栀10克，木通5克，天花粉10克。12月22日三诊：发热续降，体温38°C,二便已利，经水适来，唇焦脱壳，舌干少津，夜不安寐，此久热伤阴之候，改方如下：北柴胡3克，天花粉10克，元参10克，牛蒡子10克，黄芩6克，川贝母3克，丹皮6克，射干3克，山栀10克，瓜萎仁10克，金银花10克。12月24日四诊。体温降至37.5°C,不时出汗，面部潮红，口鼻觉有灼热感，舌燥胸痛，脉滑而不数，再以甘寒生津清热:地骨皮10克，元参10克，瓜萎仁10克，生甘草3克，桑白皮10克，天花粉12克，牛蒡子10克，丹皮5克，川贝母3克，金银花10克。12月28日五诊。潮红灼热已平，体温降至正常，口舌回润，夜寐安静，略思饮食，惟食少大便难，按《伤寒论》脾约施治，遂以当归、白芍、麻仁、柏子仁、郁李仁、黑芝麻等滋养剂，并从饮食调养，渐复痊愈。