血吸虫病

太阴水邪停聚王某，男性，49岁。患者经常与疫水接触，脾肿大已有30来年，1957年起大便带红冻状物，腹部逐渐膨大，曾经治疗稍有好转；1958年接受锑剂3天疗法；1959年下半年腹部又逐渐膨胀，形成高度腹水，卧病床榻，极度悲观，不求医治；于1960年5月25日始来血防站治疗。治前体检：发育中等，营养不良，体重63kg，腹部高度隆起，腹皮绷急，青筋显著怒张，腹围平脐86cm，肝未触及脾脏锁骨中线12cm，质硬，下肢浮肿，肌肤甲错。中医诊察：慢性病容，面色萎黄，形体消瘦，高度腹水，呼吸迫促，不能平卧，胁肋胀痛，食后腹胀，大便稀溏，每日3〜4次，溺短赤，舌苔白腻，脉细缓。印象：太阴水邪停聚。治疗经过：本例采用攻补兼施法，早服王氏厚朴散：姜厚朴、枳壳（巴豆七粒同炒黄，去巴豆广木香、醋青皮、广陈皮、煨甘遂、炒红芽大戟、炒干姜各10克。共研细末，泛水为丸，每早空腹服3克。晚服实脾饮或加减六君子汤。患者服药后，尿量增多，腹水逐渐消退，腹围缩小，食欲增加，精神也随之好转。患者在服王氏厚朴散后，常出现轻度头晕，恶心，腹痛等副作用，但在3〜4小时后，即逐渐消失。患者共住院26天，出院时检查：腹围平脐72cm，肝未触及，脾肿虽未缩小，但质软，腹水肢肿完全消失，体重减为48kg，面容较前丰润。患者于6月15日心情愉快出院，步行三十里回家。按：本患者腹水内盛，卧病不起，且伴有腹胀食少便溏等证，可见脾虚水盛为该患者当务之急，虽有脾脏肿大，青筋怒张，肌肤甲错等瘀血症状，亦无暇顾及。其治疗一以厚朴散逐水，一以实脾饮或六君子汤补脾，攻补兼施，短期内收到了较好疗效。王氏厚朴散出自王旭高的《王旭高医案》，方中用厚朴、枳壳、木香、青皮和陈皮行气消胀，又用甘遂、大戟泻水攻下，再配以干姜温中，对晚期血吸虫病水湿内盛，腹水顽固难消者，比较适用，对体弱便溏，而又不得不用者，应配合健脾扶正药物。