血吸虫病

肝经瘀热某血防站晚期血吸虫病患者邵某，女性，39岁。患者高度腹水，小便不利，腹部胀闷不舒，饮食日少；肝脾肿大，并有压痛。前医给服王氏厚朴散7剂，小便仍少，大便仍解而不畅，反增胀满难受，腹围不减或减不足言；后又改用东垣中满分消丸，亦无效。余应邀会诊，诊得患者面色苍黄，口唇黯黑，腹胀而急，青筋暴露，脉象弦细，舌质红、苔黄，大便泄而不畅，小便短黄灼热，诊为肝经瘀热作胀，建议改用外台葶苈丸：葶苈子3克，桑白皮7克，海藻5克，昆布5克，椒目3克，泽泻（原作泽漆叶）7克，黑丑10克，郁李仁10克，煨甘遂末1克（冲服)，肉桂末1.5克（冲服)，本方功能泻肺利水，清热软肝，药后小便畅利，大便亦泄泻，日数次；后但小便利而无腹泻，服至18剂，腹水完全消失，转锑剂治疗。按：本患者高度腹水，且见口唇黯黑，青筋暴露等症状，是不仅气分、水分受病，而且病邪深痼，深入到血分，故用一般清热化湿利水之剂不见效。外台葶苈丸用葶苈、桑白皮泻肺行水；海藻、昆布软坚散结；椒目、泽泻配肉桂，不仅能通阳利水，且能人血分活血行血，黑丑、甘遂通利二便以逐水。诸药相合，故能使顽固腹水完全消水。再者，《证治准绳》有一调荣饮，适用于瘀血停滞而致膨胀者，有一定效果。