崩漏

崩漏林某，45岁（教师）素体虚弱，每次月经来潮，出血量均较多，色淡质清稀，本月因家务操劳，月经量多且延期未尽，身体倦怠，气短懒言，精神疲乏，食量减少，舌质淡，脉细弱。证属中气不足、脾失统摄，治宜补脾固本、益气摄血。方用补中益气汤加味。处方：黄芪15克，潞党参10克，当归身6克，盐陈皮5克，漂白术10克，北柴胡5克，升麻3克，炙甘草3克，阿胶10克（烊化），山萸肉10克，煅龙牡各30克。5剂，水煎服。药后上症改善，经血渐止，嘱其再服3剂，以收全功，随访数月经量已基本恢复正常。【按语】沈自南《金匮要略注》云“五脏六腑之血，全赖脾气统摄。”脾虚则统摄无权、血不归经而崩中漏下，故以补脾益气之法，用补中益气汤治之。方中黄芪、党参、白术、炙草健脾益气、固经止血；佐以陈皮理气和胃，柴胡、升麻助参、芪益气升提之力；当归身和增入的山萸肉、阿胶能补阴养血且有止血作用；配龙骨、牡蛎以达固涩止血之效。诸药合用，使脾胃强健，血得统摄、归经而止。