眩晕

补虚祛风法治疗眩晕症麻某，女性，48岁，于1974年3月19日来诊。主诉：患眩晕症四年之久，闭经已四年，汗出，经常晕倒仆地，恶心，有时呕吐，血糖75毫克％，诊断为低血糖症，久治未愈。切脉，沉取粗大，观舌，质淡、舌本有薄白苔，血压100/70毫米汞柱，躯体肥胖形，不任劳累。眩晕，头目昏眩而昏厥之谓，属于虚者十之八九。原因多种，《内经》谓“诸风掉眩，皆属于肝”，仲景则以痰饮为先，河间、丹溪谓：“无火不晕”，“无痰不眩”，多因脾胃气虚，痰聚中焦而上泛，火借风力而飞扬，痰火乃其现象，气虚是其本质。细询患者，起初因劳倦过度兼汗出不止而得，舌淡是脾阳虚，而舌本苔白，脉大是运化失权，纳入之水谷，不化精微而酿成痰湿，弥漫中焦，遭肝风挟持时时泛滥上冲眩晕仆倒，持久难愈。治取健脾涤痰为主，辅以补虚泻火祛风。李东垣半夏白术天麻汤主之。姜制半夏45克炒白术30克麦芽45克炒神曲30克米泔浸苍术党参蜜炙黄芪陈皮茯苓泽泻天麻各15克干姜9克酒黄柏6克共为粗末，分成30包，宗东垣法小量久服，避免脾胃久虚，不能多纳，缓缓治之，以便由量变达到质变，每服9克，煎2次，合在一处，分2次饭后半小时至一小时温服之。本方以补脾胃为主，取半夏和胃以化中焦之湿痰，痰多阻滞，则以神曲、麦芽消之；痰系水湿，则以二术、苓、泻利之；究其痰湿之来，因脾胃虚弱，呈无力倾向，以致中焦停痰蓄饮，上冲而头目眩晕，则以参、芪之力补气，合术、苓以健脾，干姜温脾，橘皮行气，黄柏清火，天麻祛风，培本治标兼顾并进，适用于脾胃虚弱，慢性头晕、手足倦怠。7月27日复诊：服上方3料，共90包，头晕汗出基本痊愈。月经来一次，少量，不久前因劳累，又复汗出恶风，心慌心跳，为疏保元生脉汤：生黄芪15克党参12克桂枝9克炙甘草9克麦门冬12克五味子6克嘱煎服数剂，以止汗而补气，善后。