尿毒症

温胆汤加减治疗急性尿毒症范某，男性，56岁，寂民。住院号90654。因被重物压伤，多处骨折，休克住院。继而小便短少，几近无尿（日夜百余毫升尿中且有少量蛋白，红白细胞出现，非蛋白氮54.5毫克％。前医曾投以八正散加味，小便虽有增加，但1日仍约1000毫升。询其病情，见患者有时微感恶心，尿黄，便稀如水，口干，舌苔稍黄，脉数。给予温胆汤加减，药用陈皮、清半夏、赤苓、竹茹、枇杷叶、生姜、太子参、麦冬、五味子、丹参、制乳没等，药后翌日小便激增达1880毫升，乃续进前方，小便日达2000~3800毫升，小便及非蛋白氮化验亦渐趋正常。按：本例伤后呕恶，尿短色黄，口干脉数，舌有黄苔。因原有休克，脉弱致不可扪及，正虚已极，原非湿热阻于下焦之脉症可比，前医投以八正散，故未收效。本方以其气虚阳弱，升降失宜，小便不利，故以生脉扶正，温胆杷叶和胃，丹参乳没和血止痛，标本兼顾，故收到效果。肝肾同源，开其上闸即所以启其下窍，而尿闭亦有因血瘀而致者，方虽简而用意却较周到。