瘫痪

三痹汤治偏枯尉某，男，55岁，干部。于1973年8月就诊。患者左半身偏枯已近5年，手足举动不遂，下肢麻痹尤甚，不能下床。《素问•搏论》“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。明代秦昌遇加以分析云：“风痹之症，走注疼痛，上下左右行而不定，名曰行痹”。“寒痹之症，疼痛苦楚，手足拘紧，得热稍减，得寒愈甚，名曰痛痹”。“湿痹之症，或一处麻痹不仁，或四肢手足不举……拘挛作痛，蜷缩难伸，名曰著痹”。此证合于著痹致成偏枯。察其脉紧而虚，舌质淡。因患病日久，气血兼虚，拟攻补兼施，取补多攻少之三痹汤。生黄芪18克川续断6克川独活6克大秦艽6克北防风6克辽细辛3克川当归9克川芎6克熟地黄9克杭白芍9克桂心9克云茯苓9克川杜仲9克怀牛膝9克东人参9克炙甘草1.5克嘱连续服30剂再复诊。服20剂后即来诊。云药后大见好转，已能下床活动，非常高兴。因照原方加量配制丸药一料，以便常服，宣痹祛湿，增强体力。这一方剂，即《千金方》独活寄生汤去桑寄生加黄芪、川断。黄芪强壮肌表而能祛湿，故为主药；续断性味主治与牛膝相近，且具宣而能补之力；独活、细辛温通肾经，伍以秦艽、防风，合群力疏通经络，升发阳气，祛逐寒湿；主要用归、地、芎、芍四物以活血养血；用参、苓、桂、草以益气助阳；合杜仲、牛膝强筋健骨，共成振颓起废之功。喻昌云：“此方用参芪四物一派补药，内加防风、秦丸以胜风湿，桂心以胜寒，细辛独活以通肾气。凡治三气袭虚而成痹患者，宜准诸此。”费伯雄云：“此方峻补气血，而祛风除寒利湿之法，悉寓乎其中，本末兼赅，诚治痹之上策也。”