脚气

脚气船工韦友楚，壮热畏寒，身痛不休，数日后转移腰髋及踝，沉重肿痛，甚至脚痿弱不能起行，寒热仍未解。其人行船江上，湿热易伤，由于湿热下注而成脚气。《素问•太阴阳明论》云：“伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。”《千金方》谓：“风湿所中，由坐立湿气，湿气袭于经络皮肉，遂成脚气。”东垣亦谓：“脚气实由水湿。”林珮琴则谓：“凡脚气多从暑湿得之，故肿痛多属湿热。”由此可知脚气为壅病，湿热聚则为肿。疼则为风，本证风湿热三者兼而有之。其脚沉重肿疼，脉濡而数，口舌干燥，小便黄短，即为明证。治以祛风利湿清热之剂，如苍术、防己、薏苡、滑石、木瓜、加皮、茅根、木通、知母、黄柏、羌活、独活诸品，浓煎服。二剂热疼均减，肿未消，尚难起行，惟湿热之化，原在清解渗利，缓以图功。乃宗上意，改予当归拈痛汤(当归、苍术、防己、升麻、猪苓、泽泻、茵陈、羌活、葛根、茯苓、白术、苦参、知母、甘草），每日二剂。持续十日，脚肿始消，可沿発行。后于原方出入加减，再服五日，行动可以自如，进以调气行血药，半月愈。又行船江上矣。