烂喉痧

喉痧(猩红热）吴某，女，30岁。初诊：患者发热恶寒，周身发出红疹，始于耳后颈部，随而蔓延，一日内遍及全身，痒如针刺状。咽峡疼痛，脚发湿气，两手浮肿，五心烦躁，口苦思凉饮，大便四日未行，小便黄而短，舌苔白腻，脉象两寸浮数，两关弦数，两尺滑。此由风、热、湿合而为病，表里不通，气营并阻，治宜双解。处方：桑叶二钱荆芥二钱僵蚕二钱蝉衣一钱牛蒡子一钱五分苦桔梗一钱五分连翘二钱银花二钱酒军一钱五分玄参三钱生甘草一钱生石膏五钱浮萍三钱升麻一钱五分葱白三寸一剂。二诊：服后，红疹出透，两下肢尤多，两耳流黄水微觉疼，两手指肿，骨酸痛，周身皮肤刺痒，咽峡疼，食欲不振，大便二次量少，舌苔减退，脉同上。拟清血解毒。处方：银花三钱连翘二钱黄芩二钱黄连一钱栀子二钱酒军一钱五分生石膏五钱绿升麻一钱五分地骨皮三钱丹皮二钱生甘草一钱僵蚕二钱淡竹叶二钱再服二剂。三诊：面部及两手之红疹渐退色，并少许脱皮，胸腹背及两下肢仍有红疹。目痛畏光，耳流黄水，喉痛，夜发热，腹泻数次、红黄而稀溏，小便少，脉左沉细，右沉弦，舌苔薄黄。原方去升麻，加银花藤五钱，细生地四钱，荷叶四钱，四剂。四诊：一般情况好转，胸部红疹亦退色而脱皮，两下肢仍有残余红疹，咽、口、鼻均干燥，耳流黄水减少，大便通，小便清，已不发热。此属湿热未尽之象，治宜苦辛淡渗。处方：茯苓皮三钱杏仁二钱苡仁四钱桑皮三钱豆卷四钱茵陈三钱滑石三钱黄芩二钱猪苓二钱银花三钱通草一钱荷叶三钱三剂。五诊：全身红疹退尽，昨日两手足均开始脱皮，咽间微有痰阻，两脚发湿气，耳流水大减，全身发软，食、眠、便属正常，舌苔秽腻，脉沉弦。仍宜续清余毒，再利湿热养阴解毒以善其后。处方：茵陈三钱豆卷三钱土茯苓五钱银花藤三钱黄柏一钱五分苡仁五钱川郁金二钱细生地四钱黄芩一钱五分连翘三钱蒲公英三钱甘草梢一钱荷叶三钱三剂后停药观察，诸症消失，食欲增进，逐渐康复。按：喉痧又名“烂喉丹痧”（西医学叫“猩红热”），属于温毒的范畴。其治疗原则以清热解毒为主。本例初用双解，使病毒从表里分途外出，旋以清利湿热，兼清营解毒而愈。