惊风

风寒夹食抽风(重症小儿肺炎)白某，男，1岁，因高烧而喘七天，于1959年1月13日住某医院。住院检查摘要：肺部听诊水泡音，左肺叩浊音，血化验白细胞总数35000/立方毫米，体温40.6°C。诊断：重症肺炎。病程与治疗：半月以来患儿时热时退，近一周始高热不退，全身无汗，神昏嗜睡，有时抽风，咳逆甚重，有时一咳即吐，有时不咳亦吐，呼吸喘促，腹满自下利稀溏，面色黯淡唇青，苔秽腻，脉滑数。此病以脉色症状合参，非大热亦非大寒，由内伤饮食，外受风邪，肺胃合病。治宜疏风消食兼顾，选用香苏枳桔汤加味。处方：苏叶一钱香附一钱陈皮一钱甘草五分枳壳八分桔梗八分僵蚕一钱五分葛根一钱焦山楂一钱麦芽二钱生姜一片二诊：一剂服后，次日体温开始微降，额上微润，身仍无汗，神仍不清嗜睡，但未再抽风，喘而咳逆，咽间微有痰声，已不吐，下利减，大便仅两次量少，舌苔稍退，脉浮数。乃里气微和而表邪未解，治宜侧重疏解表为主。处方：白僵蚕一钱五分钩藤一钱五分牛蒡子一钱桔梗八分薄荷六分（后下）连翘—钱苇根三钱竹叶一钱淡豆豉三钱葱白二寸一剂。三诊：次日神已清，遍身有潮润汗，喘咳见轻，今日又吐四次，自下利三次，均夹有痰涎，舌苔已退，脉滑数。乃表解里和，积秽尽除，治拟理肺和胃。处方：法半夏一钱五分化橘红一钱桑皮一钱浙贝母一钱五分天花粉二钱竹茹一钱麦芽二钱枇杷叶二钱服两剂，周身微微润汗续出而热退尽，吐利亦止，舌正无苔，脉沉滑。再以原方去桑皮，加大枣三枚，续服二剂而即告痊愈。按：抽风一证，亦有因饮食阻滞中焦，胃阳不宣，三焦失利，若再兼外风，卫气被郁，即可引发，俗谓“食惊风”。不可误作热甚生风，妄用苦寒清热，亦不可误作邪陷包络，妄用犀、羚、脑、麝。本例初起即有抽风，观其呕逆腹满，自下利，苔秽嗜睡，可为内伤饮食的佐证。又兼以外受风寒，先用香苏枳桔汤加味表里双解，继以疏风解表，终以调和肺胃而愈。