麻疹

麻后喘急(疹后肺炎）杜某，男，1岁2个月，麻疹出后七天因高烧喘急于1958年冬住某医院。住院检查摘要：咽培养：金色葡萄球菌。血化验：白细胞总数6400/立方毫米。右肺叩诊音浊，两肺水泡音，肝大4厘米，体温40°C以上。诊断：疹后肺炎。病程与治疗：曾用抗菌素及中药养阴清热之剂，病势不解。12月20日请蒲老诊，患儿仍髙烧嗜睡，气喘息促，咳嗽痰阻，舌红，苔黄燥，脉沉数。此由疹后气液两伤，痰热互结，肺气不降。治宜泻肺涤痰，生津润燥，补泻并施。处方：沙参二钱麦冬一钱白前二钱桑皮一钱竹叶二钱法半夏二钱莱菔子一钱葶苈子一钱甘草一钱服后即大便下粘液，髙热微降，喘促亦减，黄燥苔稍退，脉仍沉数。于原方中去沙参、麦冬、甘草，加冬瓜仁三钱，苡仁三钱，通草一钱，淡以通阳、辛以涤痰为治。三诊时，患儿已热退睡安，诸症悉平，惟咳而有痰，脉缓，苔薄微腻，继以理肺化痰，以善其后。处方：茯苓二钱法半夏二钱化橘红一钱甘草五分冬瓜仁三钱杏仁二钱白前一钱五分天冬二钱川贝母一钱麦芽二钱枇杷叶二钱服三剂而获痊愈。按：疹后里热未清，则肺气不降，肺气不降，则清肃之令不行，故用葶苈子泻肺，佐以桑皮、莱菔子降气涤痰，服后即下涎液,此借仲景葶苈大枣泻肺之义。但疹出之后气液未复，故用沙参、麦冬益气生津。竹叶、白前不仅清热，且能宣透未尽余邪；不用大枣而用甘草，防其滞气满中。