麻疹

重症麻疹王某，男，7岁，1958年2月24日初诊。发热咳嗽已三天。体温高达41°C以上，夜益甚，气粗无汗，手足发凉，时有妄语，烦躁不安，唇红目赤，微咳嗽，眼泪汪汪，耳根微凉，舌赤苔黄腻，脉象浮数。分析脉证虽属冬温，有欲出麻疹之候，治宜辛凉宣透之法。处方：生麻黄一钱杏仁二钱生石膏三钱甘草一钱桔梗一钱五分僵蚕二钱前胡二钱莱菔子（炒）二钱香豆豉四钱葱白二寸水煎服。越二日，前方已服完两剂，麻疹初透，但仍未彻，色黯，目赤，鼻衄，腹痛下利，微有喘咳，舌赤，苔黄，脉数。此肺肾热甚，下迫大肠，治宜清宣解毒。处方：鲜苇根五钱牛蒡子一钱五分黄芩一钱桑皮二钱前胡一钱五分淡竹叶二钱生石膏三钱生甘草一钱银花二钱连翘二钱淡豆豉四钱葱白二寸连进两剂。病已七日，疹透热退，目赤全退，喘平利止，惟午后尚微热，稍有呛咳。此余热未尽，胃阴未复之象。宜清热生津，以善其后。处方：北沙参二钱麦冬二钱生石膏三钱淡竹叶二钱甘草一钱枇杷叶三钱服两剂，余热亦清而痊愈。按：本例初起即高烧妄语，为表热虽盛，里热已露，而表闭无汗以致肢冷气促，治法亦乘其势，急开其表，俾邪有外出之路，所以古人对于表里郁闭，三焦壮热无汗主以三黄石膏汤，故疹出表通而下利随作，又急于宣透诸药中加黄芩一味，苦寒直降以泻其里热，所以三诊而疹透热退。