崩漏

崩漏不止周某，女，54岁，1962年6月22日初诊。患者阴道流血已四月余。从去年起月经每数月来潮一次，量稍多，夹有血块。今年春节期间，连续流血十五天，止后四十多天又开始流血，迄已四月之久，始终不止，血色鲜红或偶下烂肉样血块，素有头晕目赤，腰疼，大便干燥，小便正常，尚能行动和操持轻微家务。询其过去病史及生育情况，曾有性病历史，早已治愈，正产八胎，健在三人，余均早夭。诊其脉两寸尺均弱，左关弦急，右关弦缓，舌质嫩红，舌苔薄白。属崩漏日久，荣气已虛，冲任不固。治宜调复冲任，止血化瘀。处方：干地黄五钱当归三钱清胶三钱（烊化）川续断二钱炒杜仲二钱炮黑姜一钱五分茜草二钱乌贼骨三钱服六剂。复诊：阴道流血今天开始稍减，精神、食纳、二便均如常，睡眠亦可，脉寸细关弦尺弱，舌淡苔薄白。于原方加白芍二钱、艾叶一钱、醋制香附一钱五分，服十剂。三诊：四个多月之阴道流血，服药后基本停止，似尚有白带，偶有心慌，头不晕，胃纳佳，二便正常，脉沉弱，舌质、苔同前。由于病程过久，气弱血虚，非益气无以助统摄之力，故用参、苓、术、草，非补血无以复血海之损，故用归、地、阿胶。然补而毋滞，故仍用乌贼、茜草、香附以化瘀理气。处方：党参二钱白术二钱茯苓二钱炙甘草一钱当归二钱干地黄三钱清阿胶三钱乌贼骨三钱茜草一钱制香附一钱服五剂。六至十二诊：最近两月一直未见阴道流血，精神体力均逐渐恢复，食眠俱好，间有头晕、目眩、噫气、腰疼、白带等。其脉沉弱或沉缓，舌质色正，苔多薄白。荣虚气弱，冲任不固，始终以养荣益气为主，兼调补冲任，下方进退共服五十四剂。处方：炙黄芪三钱当归二钱干地黄五钱清阿胶三钱白芍二钱炒杜仲二钱续断二钱乌贼骨三钱茜草一钱或加地榆炭，艾叶炭，或加怀山药、炮姜炭。按：傅山谓：“妇人有年五、六十，经断已久，忽又行经者，或下紫黑块，或红如血淋，或谓是还少之象，谁知是血崩之渐。”本例年已五十之外，又流血四月之久，渐成血崩，且老妇阴精既亏，岂容久漏，恐血脱而气立孤危。究其本原，来自冲任不固，血海空虚，故急用归地阿胶养荣滋阴，杜仲、续断调复冲任，妙在不去止血而惟补血，而以黑姜引血归经，是补中又有收敛之意；尤以乌贼骨、茜草祛瘀生新，是应用古人“气以通为补，血以和为补”之旨。若一见血崩，即用止涩之品，虽亦能取效于一时，恐随止随发，不能痊愈。必须于补血之中，兼行瘀和荣之用。