痢疾

痢疾三(慢性痢疾)曾某，男，57岁，干部，已婚，于1964年2月6日初诊。西医诊断为慢性痢疾。素有胃病，脘腹疼痛，有时便溏，最近又感胃脘及腹痛、食纳差，大便有粘液，日三〜四次，无里急后重，但常感肛门不舒，大便化验有红、白细胞，小便黄热而少，脉右沉滑，左弦滑微，舌红，厚秽苔。属脾胃失调，湿热下注。治宜清湿热，调脾胃，法用苦辛。处方：藿香梗二钱杏仁二钱炒黄芩一钱黄连八分炒黄柏八分炒苍术一钱五分泽泻一钱厚朴一钱五分大腹皮一钱五分茵陈二钱滑石三钱（布包）通草一钱木香五分服二剂。2月10日二诊：药后大便已成形，日一次，粘液已很少，食纳尚可，胃及腹痛大减，小便已不黄，脉沉滑微数，舌正红，黄腻苔减。宜继清湿热，兼调胃气。原方去黄连，加扁豆衣二钱、炒神曲二钱，服三剂。2月17日三诊：药后大便粘液又减，偶有腹痛及肛门不舒感，大便每日一次成形，小便略黄，纳转佳，脉和缓有力，舌正苔薄微黄腻。继清湿热，调和脾胃。处方：炒黄芩七分酒炒黄柏一钱苍术一钱五分酒军五分姜黄一钱银花藤三钱蒲公英三钱皂角子一钱豆卷三钱生甘草一钱服三剂。2月22日四诊：药后大便已正常，胃脘及腹部已不痛，食纳佳，小便正常，六脉缓和，舌质正常，苔已化净。原方加大枣四枚，服五剂而愈。按：本例西医诊断为慢性痢疾，中医辨证则属脾胃失调，湿热下注所致，用苦辛法调脾胃、清湿热，逐渐好转。以后继用三黄清热燥湿，苍术、豆卷去湿，银花、公英清热解毒，姜黄除秽消瘀，肃清气血之病邪，酒军、皂角子攻积利窍，直达病所，使邪有出路而无稽留之所，病邪彻底肃清后而痢疾告愈。由此可见，下利(包括痢疾）在病邪未清时，切忌固涩，以免邪留成澼，久延不愈，也说明了“邪去则正安”的道理。