胸胁痛

胸胁痛杨某，女，51岁，干部，1961年1月5日就诊。患者平素胃脘隐痛不舒，咳嗽吐痰，睡眠不佳，胃纳不振，二便如常。旧有烟酒嗜好，且厚味过甚。自昨日起右侧胸胁突然剧痛，脉寸浮滑，关尺沉滑微数，舌质淡红，舌苔黄腻兼黑、如杨梅色少津。此属痰火为外感风邪所闭，治宜调肺胃、清痰火、祛风邪，表里两解，以微苦微温法，仿导痰汤加减。处方：姜制南星一钱五分法半夏二钱广陈皮一钱五分炒枳实一钱竹茹二钱炒白芥子二钱姜黄一钱川芎八分紫苏梗一钱五分白僵蚕二钱柴胡一钱生甘草五分生姜三片—剂二煎取160毫升，分早晚二次温服，连服三剂。复诊：右侧胸胁疼痛消失，尚有胃脘发闷，有时头晕，咳痰已减，睡眠转佳，饮食、二便倶正常，脉弦缓而滑，舌苔减退。风邪已解，痰火未清，拟再清降痰火。前方去姜黄、川芎、苏梗、僵蚕、柴胡；加建菖蒲一钱，川厚朴一钱五分，黄连五分。服三剂，脘闷、头晕、咳痰均消失，停药以饮食调养而安。按：本例突然发生右侧胸胁剧痛，由于旧有烟酒嗜好，加之厚味过甚，痰火内盛为风邪所闭，升降阻滞所致。治法以清痰火为主，祛风邪为佐。风邪是其标，痰火是其本。先后诊治二次，风邪解后，继清痰火而获速愈。