头痛

头痛三刘某，男，38岁，1960年7月29日就诊。经常头痛，目眩，心烦，已数年之久，性情急躁，记忆力显著减退，小便微黄，大便如常，食纳尚佳，脉象浮取微浮、沉取弦细有力，舌红边缘不齐，苔黄微腻。属肝胆火旺兼外感风邪，宜清热降火为主，佐以养阴祛风。处方：桑叶二钱菊花二钱僵蚕二钱刺蒺藜三钱川芎一钱五分藁本一钱五分丹皮一钱五分炒栀子二钱龙胆草—钱五分玄参二钱甘草一钱荷叶三钱石决明（煅）五钱木通一钱五分服三剂。复诊：头痛消失，但有时头晕，脉转弦细缓已不浮，舌苔减少，余症同前。拟滋阴养血兼调肠胃，以丸药缓图。处方：当归尾三钱川芎三钱白芍四钱干生地六钱丹参三钱炒栀子三钱玄参四钱菊花五钱地骨皮五钱蒺藜五钱决明子（炒）五钱石斛五钱肉苁蓉五钱胡麻仁（炒研）五钱黑芝麻（炒研）五钱建曲一两制香附一两共研为细末，和匀，炼蜜为丸，每丸重三钱，每日早晚各服一丸，细嚼，白开水送下。连服两料，诸症悉平。嘱其颐养性情，勿使肝胆相火再炽。按：朱丹溪有“五志烦劳，皆属于火”之说，在临床上是屡见不鲜的。本例患者情志过急，水不足以濡之，肝胆火旺，又兼风邪，风火相煽，故头痛、目眩、心烦、尿黄、脉弦细有力，乃虚中有实之象（肝火旺，实肾水不足）。采用清热降火、养阴祛风，虚实互治。先以汤剂折其既燃之势，继以滋水濡养、丸剂缓图养其已平之火。虚实缓急，各有次第，故收到一定疗效。