肝硬化

例二吴某，男，38岁，门诊简易。病历初诊日期：1975年4月14日。现病史：患者于1970年下半年开始，自感乏力，腿酸，食减，腹胀，一年后肝大，查血结果，谷丙转氨酶840单位，麝浊20单位，诊为肝炎，经保肝治疗肝功能恢复正常。1974年10月12日病情反复加重，疑有腹水，经治疗后好转，12月份症状又加重，1975年2月20日查肝功能，谷丙转氨酶495单位，麝浊20单位，麝絮（++)，4月14日来我院门诊，当时症见纳食不香，午后腹胀，两胁胀痛，疲乏无力，二便尚调。过去史：平时有胃病史，十二年前诊为十二指肠球部溃疡，胃黏膜脱垂，1969年因急性穿孔行手术治疗，有失眠史已十余年。检查：腹软，肝在肋下1.5厘米，剑突下3厘米，质硬，有触痛，脾在肋下1厘米，质硬有触痛，肩、颈、手腕部可见数个典型蜘蛛痣，有明显朱砂掌。化验检查：血小板2.9万/立方毫米，白蛋白/球蛋白=3.4/3.0，谷丙转氨酶正常，麝浊20单位，麝絮(++)。舌象：苔薄白。脉象：沉弦。西医诊断：慢性肝炎早期肝硬化。中医辨证：肝郁血滞，脾肾两虚。治法：健脾补肾，养血柔肝。方药：生芪12克党参12克焦白术9克藿香9克杏仁9克橘红9克赤白芍各15克当归12克香附9克泽兰15克阿胶9克鳖甲12克王不留行12克藕节12克乌鸡白凤丸1丸（午服）。治疗经过：以上方为主调治7个月，症状逐渐好转，19乃年3月18日，复查血小板升至8.5万/立方毫米，肝功能正常，白蛋白/球蛋白=4.10/2.55，已恢复全日工作，门诊随诊。【按语】本例从其病史、症状、体征及化验检查，确诊为早期肝硬化是无异的，治疗用药均属扶正之品，健脾益气，养血柔肝，行气活血，养阴软坚，其中王不留行走血分，通血脉，利小便；藕节凉血止血兼能化瘀，乌鸡白凤丸补气养血，调补肝肾，对于早期肝硬化也是相宜的。