癥瘕

例五翟某，男，6岁，门诊简易病历。初诊日期：1977年9月26日病史：（母代述）1974年初开始，吃饭不好，当时未引起注意，夏天以后，饮食不佳，有时恶心，进食量少，腿酸痛，疲倦无力。查肝功能，谷丙转氨酶265单位，麝浊9单位，麝絮（++)，澳抗（-)，9月份开始用西药治疗。10月28日，肝功能仍属异常，谷丙转氨酶230单位，麝浊9单位，麝絮（++)，澳抗（-)，服用三枝汤一个月，肝功能有所好转，谷丙转氨酶178单位，麝浊6单位，麝絮(+)，澳抗（±)。1976年1月以后仍用保肝疗法，及当归丸，至9月份以前，肝功能仍有波动。9月21日查肝功能，麝絮（++)，黄疸指数4单位，麝浊10单位，谷丙转氨酶500单位以上，澳抗放射免疫自显影法测1：16(+)，1-32(±)。舌象：舌苔正常。脉象：沉。西医诊断：迁延性肝炎。中医辨证：脾虚湿困，余热未清。治法：健脾化湿，活血解毒。方药：党参10克焦白术6克藿香6克酒芩6克当归10克赤白芍各10克香附10克泽兰10克山楂10克焦槟榔10克草蔻3克草河车6克治疗经过：11月5日，上方服20剂后，食纳尚好，有时肝区痛，易疲劳尚在，二便如常，脉苔同前。上方去赤芍、泽兰、焦槟榔，加黄精12克，杏仁10克，橘红10克。另外中午服乌鸡白凤丸1丸。11月1日复查肝功能：麝絮（++)，黄疸指数4单位，麝浊10单位，谷丙转氨酶207单位，澳抗放射免疫自显影法测1：8(+)，1：16(±)。12月19-日，继服上方20剂，精神尚可，疲乏见轻，但自觉仍不适，大便日解一次尚正常。脉苔同前，方药如下：党参12克藿香10克杏仁10克橘红10克焦白术10克酒芩10克白芍15克当归10克草河车10克山楂10克香附10克小蓟15克另服五味子240克，丹参30克，共研细末，每次10克。1977年1月20日，复查肝功能：麝絮（++)，黄疸指数4单位，麝浊8单位，谷丙转氨酶100单位以下，澳抗（-)。因症状及一般情况良好，自动停药一个月。2月16日复查肝功能，谷丙转氨酶109单位，麝浊12单位，麝絮（+++)，澳抗（-)(对流法）。3月份又开始服用中药，4月份、6月份两次复查肝功能正常，澳抗阴性，体力增强，食欲好，精神好，无疲劳感。继服下方以巩固疗效。党参10克藿香10克炒苍白术各10克云苓10克山药10克白芍10克当归10克川断12克使君子3克草河车10克乌梅3克生甘草6克橘红10克另用五味子240克，丹参30克，黄柏30克，研末，每次10克。【按语】例四、例五为母子二人，母亲先发病，且有典型的肝炎病史，血查：谷丙转氨酶500单位以上，澳抗强阳性，其子开始虽有消化道症状，未引起注意，以后，查肝功能异常，但澳抗阴性，至9月份查血谷丙转氨酶500单位以上，澳抗阳性，两者之间是同感还是交叉感染不好判定，从两者的症状特点来看也很相近，辨证用药也和疗效相近。例四在治疗显著好转时，曾停药一阶段，结果复查肝功能，谷丙转氨酶、澳抗明显反跳，继续服药后，又趋于好转，中药的治疗作用是值得重视的。例五也曾停药一阶段，但是未见化验检查反跳现象，分析其原因，一方成可能与测定方法的敏感性有关，另外，从方药上比较，例五所用的活血药物较例四为多，是否为影响因素，值得重视，两例治疗时间尚短，有待进一步观察。