消渴

肝病合并消渴辨治例二关某，男，性28岁，初诊日期：1972年4月14日病史：患者于1967年8月始患急性病毒性肝炎(黄疸型），肝功能明显损害，因大量输入葡萄糖而后继发糖尿病。住院近两年，病情稳定出院。出院后肝功能时常波动，近一个月以来肝功能明显异常。1972年4月14日来我院门诊治疗，当时症见：口干口苦，尿黄，两胁胀痛，时有衄血。检查：急性病容，腹平软，肝在肋下未触及，叩痛不明显，脾在肋下1.5厘米，质中等硬度。血查：谷丙转氨酶472单位，麝浊18单位，空腹血糖190毫克％，尿糖（+++)。白细胞5700/立方毫米，血小板113000/立方毫米。舌象：舌苔黄、边尖红。脉象：弦细。西医诊断：慢性肝炎活动期，继发糖尿病。中医辨证：阴虚血热，气阴两伤，湿热未清。治法：益气养阴，凉血清热，活血利湿。方药：北沙参15克麦冬12克五味子15克大生地15克丹参15克车前子草各15克龙胆草10克茵陈30克治疗经过：按上方加减，共服药80剂。8月12日，复查肝功能，谷丙转氨酶正常，麝浊6.5单位，麝絮（-)，血胆固醇154毫克％，血糖100毫克％，尿糖（—)，恢复全日工作。1972年11月29日门诊复查时称，3个多月以来自觉良好，饮食正常，能坚持工作。肝未触及，脾大小同前，肝功能化验，谷丙转氨酶正常，麝浊正常，麝絮（+)，血清白蛋白/球蛋白=4.3/2.7，血糖病155毫克％，尿糖（-)。【按】例二，症见口干、口苦、尿黄、胁胀痛、舌苔黄，说明湿热尚盛。舌质红，脉弦细，时有脏血，为阴虚血热之征。因其湿热较重，所以用龙胆草、茵陈、车前子草清利肝胆湿热。沙参、麦冬、五味子养阴敛气。生地、丹参凉血活血。整个治疗特点是清利湿热之中，重点治心脾（即中上二焦）。本方为我院肝病组协定处方“复肝四号”。若见气血不足者，可加生芪12克，当归12克。纳差苔腻者，可加藿香、青陈皮各10克。