慢性肝炎

(五)活血再化痰，化瘀要软坚。因为慢性肝炎是急性肝炎的延续，始于肝郁气滞，湿痰瘀阻，进而肝郁血滞，湿痰与瘀血凝聚形成痞块，故见面色晦暗，舌质黯或瘀斑，胁痛或胁下痞满而痛，触之有块，更加阻滞经络，以致肝、脾、肾、气血失和。所以活血化痰的法则一定要贯穿肝病治疗的全过程。另外，对于痞块的治疗，应在一般活血化瘀的基础上，配合软坚散结的药物。古代医书中所谓软坚散结法，是治疗浊痰瘀血结聚而成癥积、瘰疬诸证的常用法则。如久疟而脾肿大古称“疟母”，用疟母丸治疗。方中有炙鳖甲、三棱、莪术三味，临床也曾被引用过，但是实践证明对于慢性肝炎所见之痞块并非相宜。我院肝病组开始曾试制过消肝针，其中就有三棱、莪术。关老医生当时也常选用。但是由于对慢性肝病认识的逐步深化，相继发现这些过于攻逐破瘀之品，非但无益反而有害，特别是对于早期肝硬化的患者，肝脾虽见回缩但是肝功能反见异常。所以，他进一步分析了慢性肝炎痞块形成的病理实质，认识到主要是肝阴虚、肝血虚，血虚血瘀，痰湿阻于血络所致。治疗法则应当以补肝肾之阴、养血柔肝为主，以达到软坚消痞的目的，一般他多选用当归、白芍、丹参、王不留行、藕节、龟甲、鳖甲、生牡蛎等。配合其他活血、化痰、化瘀之品，这样使之肝脾不但能够回缩，肝功能也会趋于正常。