黄疸

例三赵某，女，52岁，门诊号492909现病史：半月来乏力，身、面发黄。周身刺痒，恶心纳呆，腹胀，失眠，小便黄。经某医院检查：巩膜黄染，肝可触及，血查：黄疸指数120单位，总胆红质12毫克％，凡登白试验直接立即反应，谷丙转氨酶360单位，麝浊15单位，麝絮（+++），白蛋白4.2克％，球蛋白2.8克％。舌象：舌苔白腻根黄。脉象：弦滑。西医诊断：急性病毒性黄疸型肝炎。中医辨证：湿热中阻，瘀热发黄(阳黄)。治法：清热利湿，芳化活血退黄。方药：茵陈90克酒芩10克马尾连6克银花30克蒲公英30克藿香10克佩兰10克泽兰15克赤芍15克小蓟15克杏仁15克橘红10克香附10克车前子12克六一散12克（包)治疗经过：以上为主，服药一个半月，黄疸完全消退，仍在原医院复查摄氏度：总胆红质0.3毫克％，谷丙转氨酶16.4单位，麝浊2单位，麝絮临床近期痊愈。【按语】本例西医诊断为急性病毒性黄疸型肝炎，中医辨证属于湿热中阻，瘀热发黄因其发病急，黄色鲜明，故为阳黄。除湿热中阻的一般症状外，舌苔白腻，无发热、便干等症，因此与例一、例二相比较，湿热之中，湿盛于热。又因见有恶心、纳呆、腹胀，病位偏于中上二焦。治疗上，用赤芍、泽兰以活血，杏仁、橘红以化痰，蒲公英、小蓟、银花以清热解毒。因其病位偏中上二焦，所以用藿香、佩兰、杏仁芳香化湿开宣中上二焦。因其湿热黄疸较重，所以清热利湿之药茵陈用90克之多，酒芩、马尾连清热燥湿，香附疏肝理气，配合泽兰、赤芍行气活血，并用车前子、六一散利小便，使湿热之邪下利而有出路。